ANNEXE
FORMULAIRE D'AUTORISATION DE PARTICIPATION D'UN ÉLÈVE MINEUR À UNE VISITE D'INFORMATION À BORD D'UN NAVIRE
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Je soussigné(e), □ Mme □ M. Nom et prénom : Et, le cas échéant, je soussigné(e), □ Mme □ M. Nom et prénom : Représentant(s) légal(aux) ou personne(s) responsable(s) de l'enfant Nom et prénom : Scolarisé en classe de : Né(e) le : A (ville et pays) : □ Autorise - Autorisons □ N'autorise pas - N'autorisons pas L'enfant (nom et prénom) à participer à la sortie scolaire à bord d'un navire organisée par (nom de l'établissement scolaire) se déroulant du (jj/mm/aaaa) au (jj/mm/aaaa). Fait le : …/…/… A : Signature d'un ou des représentant(s) légal(aux) ou personne(s) responsable(s) de l'élève : |