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Article AUTONOME (Arrêté du 29 mars 2021 relatif à la détermination du profil médical d'aptitude en cas de pathologie médicale ou chirurgicale)

13.2.7. Conclusion des examens fonctionnels (index 237)

Les résultats de ces différents examens fonctionnels conduisent à l'établissement du coefficient attribué au sigle Y en suivant les indications figurant dans le tableau synoptique ci-après.
Dans le cas particulier de l'amblyopie fonctionnelle, le coefficient Y est aussi déterminé en fonction des normes visuelles de ce tableau.

ACUITÉ VISUELLE.		DEGRÉ D'AMÉTROPIE TOLÉRÉ.		CLASSEMENT.
SANS CORRECTION.	AVEC CORRECTION.	MYOPIQUE.	HYPERMÉTROPIQUE.	Y.
10/10 pour chaque œil.	10/10.	- 0,50	+ 1,50	1
8/10 pour chaque œil ou 9/10 et 7/10 ou 10/10 et 6/10.	10/10 pour chaque œil.	- 1	+ 2	2
3/10 pour chaque œil ou 4/10 et 2/10 ou 5/10 et 1/10.	8/10 pour chaque œil ou 7/10 et 9/10 ou 6/10 et 10/10.	-3	+3	3
1/20 pour chaque œil.	8/10 et 5/10.	- 8	+ 8	4
Inférieure aux normes de l'Y 4.	7/10 et 2/10 ou 6/10 et 3/10 ou 5/10 et 4/10.	- 10	+ 8	5
Inférieure aux normes de l'Y 4.	Inférieure aux normes de l'Y 5.	Supérieur aux normes de l'Y 5.		6

13.3. Affections organiques et post-traumatiques
13.3.1. Généralités (index 238)

L'examen organique vise surtout à mettre en évidence des lésions muettes susceptibles d'évolution locale ou des lésions révélatrices d'une atteinte générale grave. Dans les centres d'expertise médicale initiale, cet examen est obligatoire en présence d'une acuité visuelle inaméliorable ou difficilement améliorable. Le recours au spécialiste est obligatoire dans tous les cas douteux.

13.3.2. Affections organiques et lésions diverses
13.3.2.1. Atrophie ou perte du globe oculaire (index 239)

1. Enucléation, mutilation, atrophie d'un globe.	Y	6
2. Des deux globes.	Y	6

13.3.2.2. Affections des paupières (index 240)

1. Cicatrice vicieuse, entropion ou ectropion prononcés, trichiasis avec lésions cornéennes, ptosis congénital bilatéral lorsque, dans le regard horizontal, la pupille n'est pas découverte.	Y	6
2. Inocclusion palpébrale uni ou bilatérale constante, de quelque origine qu'elle soit.	Y	6
3. Ptosis unilatéral congénital ou traumatique, selon la valeur de l'acuité visuelle dans le regard horizontal.	Y	3 à 6
4. Blépharite :
- chronique infectieuse ou allergique.	Y	2 à 4
- autre cas de blépharite.	Y	2 à 6
5. Tumeur, suivant le caractère bénin ou malin de l'affection (voir index 71 et 72).	Y	2 à 6

13.3.2.3. Affections des voies lacrymales (index 241)

1. Epiphora modéré, antécédents de dacryocystite ou dacryocystite chronique.	Y	3 à 6
2. Epiphora très prononcé, dacryocystite aiguë et fistule lacrymale.	Y	6

13.3.2.4. Affections de la conjonctive (index 242)

1. Conjonctivite chronique non trachomateuse, infectieuse ou allergique : selon l'intensité des signes fonctionnels et l'état anatomique.	Y	2 à 6
2. Ptérygion uni ou bilatéral.	Y	2 à 6
3. Symblépharon après traumatisme, brûlure ou infection.	Y	4 à 6
4. Symblépharon consécutif à une affection inflammatoire ou auto-immune.	Y	6
5. Trachome en évolution.	Y	6
6. Trachome cicatriciel non évolutif, suivant l'état des paupières, des bords ciliaires, des cornées et de l'acuité visuelle (voir index 237).	Y	2 à 6
7. Tumeurs, selon le caractère bénin ou malin de l'affection (voir index 71 et 72).	Y	2 à 6

13.3.2.5. Affections de la cornée et de la sclérotique (index 243)

1. Opacité de la cornée cicatricielle ou symptomatique d'une affection non évolutive, uni ou bilatérale, suivant le degré de diminution de la vision.	Y	2 à 6
2. Staphylome de la cornée ou de la sclérotique avec risque de perforation, uni ou bilatéral.	Y	6
3. Affection en évolution ou susceptible de réveil évolutif : kératite ulcéreuse ou interstitielle ; sclérite ou épisclérite, uni ou bilatérale.	Y	4 à 6
4. Kératocône :
Suivant le degré de diminution de la vision (lentille pré cornéenne non admise pour la détermination de l'acuité visuelle), le caractère évolutif et l'âge du sujet.	Y	3 à 6
Implantation d'anneaux intra-cornéens datant de moins de 6 mois :
- A l'engagement initial dans les armées.	Y	6T
- En cours de carrière ou de contrat.	Y	5 à 6
Implantation d'anneaux intra-cornéens datant de plus de 6 mois.	Y	5 à 6
5. Chirurgies réfractives.
L'attribution du coefficient du sigle Y après une telle chirurgie dépend : - du degré d'amétropie initial qui doit être entre -10 et +8 dioptries et de la longueur axiale du globe (une longueur axiale supérieure à 26 mm ne pourra être classée inférieur à Y = 4); - du type de chirurgie pratiquée ; - du délai post-opératoire ; - des résultats anatomiques et fonctionnels (acuité visuelle) ; - de la position de l'intéressé vis-à-vis de l'institution. L'expert en charge de l'évaluation post-opératoire recherchera, selon la technique chirurgicale utilisée, l'absence de complication anatomique, d'anomalie topographique cornéenne ou d'aberration optique oculaire importante, d'opacités cornéennes résiduelles significatives, d'amincissement cornéen excessif, d'opacités cristalliniennes significatives, de retentissement endothélial (comptage endothélial), de perturbation fonctionnelle induite (notamment de photophobie, de mauvaise réactivité à l'éblouissement ou de dégradation excessive des performances en faible luminance) et d'évolutivité de l'amétropie en cause. La détermination de l'aptitude médicale aux spécialités de contrôleur aérien, personnel navigant, plongeur sous-marin et parachutiste reste soumise à des réglementations spécifiques.
5.1. Chirurgie réfractive cornéenne : photoablation de surface [photokératectomie réfractive (PKR) et techniques assimilées] et photoablation sous volet stromal (LASIK) et extraction lenticulaire cornéen (ReLEx) à l'exclusion de toute autre chirurgie cornéenne ou intra-oculaire.
La reprise des activités opérationnelles et des activités en environnements extrêmes est soumise à l'avis d'un ophtalmologiste des armées après un délai post opératoire de 3 mois minimum.
A l'engagement initial dans les armées :
- chirurgie pratiquée avant l'âge de 20 ans et jusqu'à 21 ans ;	Y	6T
- chirurgie pratiquée après l'âge de 20 ans, datant de moins de 6 mois ;	Y	6T
- chirurgie pratiquée après l'âge de 20 ans, datant de plus de 6 mois.	Y	2 à 6
En cours de carrière ou de contrat :
- chirurgie pratiquée avant l'âge de 20 ans et jusqu'à 21 ans ;	Y	5T
- chirurgie pratiquée après l'âge de 20 ans, datant de moins de 6 mois : En l'absence de complication opératoire, la reprise de l'activité dans les fonctions préalablement occupées peut-être autorisée sans modification du classement Y pré-opératoire.	Y	pré-op
- chirurgie pratiquée après l'âge de 20 ans, datant de plus de 6 mois.	Y	2 à 6
5.2. Chirurgie réfractive intra-oculaire. Implant phaque de chambre postérieure à l'exclusion de toute autre chirurgie intra-oculaire.
L'aptitude aux activités opérationnelles et aux activités en environnements extrêmes nécessite l'avis d'un ophtalmologiste des armées après un délai post-opératoire de 6 mois minimum.
A l'engagement initial dans les armées :
- chirurgie datant de moins de 12 mois et réalisée après l'âge de 20 ans;	Y	6T
- chirurgie datant de plus de 12 mois et pratiquée après l'âge de 20 ans.	Y	5 à 6
En cours de carrière ou de contrat :
- chirurgie datant de moins de 12 mois et réalisée après l'âge de 20 ans;	Y	Pré-op
- chirurgie datant de plus de 12 mois et pratiquée après l'âge de 20 ans.	Y	5 à 6
6. Kératoplastie.
Les antécédents de kératoplastie sont incompatibles avec une aptitude OPEX et au service à la mer.
Kératoplastie transfixiante :
- A l'engagement initial dans les armées.	Y	6
- En cours de carrière ou de contrat.	Y	5 à 6
Kératoplastie lamellaire antérieure :
- A l'engagement initial dans les armées.	Y	6
- En cours de carrière ou de contrat.	Y	5 à 6
Kératoplastie lamellaire postérieure :
- A l'engagement initial dans les armées.	Y	6
- En cours de carrière ou de contrat.	Y	5

13.3.2.6. Affections de l'iris et du corps ciliaire (index 244)

1. Vice de conformation de l'iris, synéchie antérieure ou postérieure : aptitude conditionnée par l'état de l'acuité visuelle, uni ou bilatérale et l'importance des signes fonctionnels (photophobie, diplopie, etc.).	Y	2 à 6
2. Uvéite antérieure : la décision dépend de la cause et du retentissement fonctionnel.	Y	3 à 6

13.3.2.7. Affections du cristallin (index 245)

1. Opacité définitive du cristallin et de sa capsule : les divers types sont compatibles avec le service si le degré de diminution de la vision, fixé par l'index 237, le permet ; uni ou bilatérale.	Y	2 à 6
2. Subluxation ou luxation du cristallin, uni ou bilatérale.	Y	6
3. Aphakie uni ou bilatérale, quel que soit son mode de correction hormis la pseudophakie de chambre postérieure :
- A l'engagement initial dans les armées.	Y	6
- En cours de carrière ou de contrat.	Y	5 à 6
4. Pseudophakie de chambre postérieure uni ou bilatérale.
L'expert en charge de l'évaluation recherche l'absence de toute complication anatomique. La cotation du sigle Y est fonction de la valeur de l'acuité visuelle sans et avec correction. L'aptitude aux activités opérationnelles et aux activités en environnements extrêmes nécessite l'avis d'un ophtalmologiste des armées après un délai post-opératoire de 6 mois minimum.
A l'engagement initial dans les armées :
- datant de moins de 6 mois.	Y	6T
- datant de moins de 6 mois.	Y	4 à 6
En cours de carrière ou de contrat :
- datant de moins de 6 mois.	Y	5T
- datant de plus de 6 mois.	Y	4 à 6

13.3.2.8. Troubles du tonus oculaire (index 246)

1. Glaucome congénital, glaucome juvénile.	Y	6
2. Glaucome primitif à angle ouvert selon le retentissement anatomique et fonctionnel.	Y	3 à 6
3. Glaucome primitif par fermeture de l'angle selon le retentissement anatomique et fonctionnel.	Y	3 à 6
4. Glaucome secondaire selon le retentissement anatomique et fonctionnel.	Y	5 à 6
5. Hypertonie oculaire isolée.	Y	2 à 5

13.3.2.9. Affections du vitré (index 247)

1. Hémorragie récidivante dans le vitré ; même résorbée et quelle que soit l'acuité visuelle.	Y	6
2. Anomalies congénitales vitréennes selon le retentissement anatomique et fonctionnel.	Y	2 à 6
3. Dégénérescences vitréo-rétiniennes selon le retentissement anatomique et fonctionnel.	Y	3 à 6

13.3.2.10. Affections de la choroïde (index 248)

1. Malformation congénitale (colobome) étendue, suivant le degré de l'acuité visuelle, l'état du champ visuel et la valeur du sens lumineux, uni ou bilatérale.	Y	3 à 6
2. Albinisme caractérisé avec grande sensibilité à l'éblouissement.	Y	6
3. Choroïdite en évolution.	Y	6
4. Cicatrice choroïdienne ancienne : lorsqu'elle ne présente aucun caractère évolutif, peut être compatible avec le service ; coefficient déterminé par l'état de l'acuité visuelle, du champ visuel et du sens lumineux, ainsi que par l'étiologie.	Y	3 à 6
5. Mélanome choroïdien.	Y	6

13.3.2.11. Affections de la rétine (index 249)

1. Rétinite pigmentaire et dégénérescences tapéto-rétiniennes, centrales ou périphériques.	Y	6
2. Déhiscence rétinienne sans décollement, lésions dégénératives potentiellement rhegmatogènes, suivant leur aspect, leur étendue et l'état vitréen.	Y	5 à 6
3. Lésions de la périphérie rétinienne non rhegmatogènes, sans caractère évident d'évolutivité, lésions cicatricielles rétiniennes et rétino-choroïdiennes non évolutives, selon l'acuité visuelle et les autres éléments d'examen.	Y	2 à 4
4. Lésions de la périphérie rétinienne traitées par photocoagulation, en fonction de leur nature, de la qualité du traitement, de l'acuité visuelle et des données de l'examen.	Y	2 à 5
5. Décollement de rétine opéré :
A l'engagement initial dans les armées, datant de plus 6 mois, à l'exclusion de toute complication anatomique et suivant la valeur de l'acuité visuelle sans et avec correction.	Y	3 à 6
En cours de carrière ou de contrat :
- datant de moins de 6 mois.	Y	5T
- datant de plus de 6 mois, à l'exclusion de toute complication anatomique suivant la valeur de l'acuité visuelle sans et avec correction. L'aptitude pour les activités opérationnelles et les activités en environnements extrêmes ne peut être admise sur avis d'un ophtalmologiste.	Y	5 à 6
7. Toutes rétinopathies vasculaires.	Y	6
8. Tumeurs de la rétine, angiomatoses, phacomatoses (voir index 215 et 345).	Y	6

13.3.2.12. Affections de la papille et des voies optiques (index 250)

1. Drusens papillaires en fonction du retentissement anatomique et fonctionnel.	Y	2 à 6
2. Œdème de la papille.	Y	6
3. Neuropathie optique suivant l'étiologie et l'évolution, uni ou bilatérale (voir index 314 et 349).	Y	2 à 6
4. Atrophie optique unilatérale d'origine traumatique ancienne.	Y	6
5. Lésion chiasmatique et rétro chiasmatique, en fonction de l'étiologie, du retentissement fonctionnel.	Y	5 à 6

13.3.2.13. Affections de l'orbite (index 251)

1. Exophtalmie, uni ou bilatérale, suivant l'étiologie.	Y	3 à 6
2. Pseudo-tumeur inflammatoires et tumeurs orbitaires selon l'étiologie.	Y	5 à 6

13.3.2.14. Affections de l'appareil moteur des paupières et de l'oeil (index 252)

1. Strabisme concomittant, suivant le degré de diminution de l'acuité visuelle et l'état de la réfraction.	Y	3 à 6
2. Hétérophorie selon son importance et l'axe de déviation.	Y	2 à 5
3. Paralysie oculomotrice ancienne et fixée, quelle que soit la cause, ne s'accompagnant pas de diplopie.	Y	4 à 6
4. Diplopie, quelles qu'en soient la cause et la nature (voir affections traumatiques du globe oculaire ci-après).	Y	6

13.3.2.15. Nystagmus (index 253)

Nystagmus congénital.

4 à 6

13.3.3. Séquelles d'affectations traumatiques du globe oculaire et ses annexes
13.3.3.1. Plaie pénétrante du globe (index 254)

1. Datant de moins de 6 mois :
- A l'engagement initial dans les armées.	Y	6T
- En cours de carrière ou de contrat.	Y	5T
2. Datant de plus de 6 mois, avec persistance de phénomènes d'irritation, troubles du tonus, signes d'uvéite ou de décollement de la rétine, uni ou bilatéral.	Y	6
3. Avec présence de corps étranger, uni ou bilatéral :
- A l'engagement initial dans les armées.	Y	6
- En cours de carrière ou de contrat selon leur tolérance et leur localisation.	Y	5 à 6
4. Après extraction d'un corps étranger intra-oculaire, suivant l'anatomie et le retentissement fonctionnel.	Y	3 à 6
5. Dans les autres cas, si l'œil blessé reste calme depuis plus de 6 mois, s'il n'y a pas de corps étranger intra-oculaire, s'il n'y a pas d'uvéite, ni décollement rétinien, ni trouble du tonus, l'attribution du coefficient est déterminée par l'état fonctionnel (acuité visuelle, champ visuel en particulier).	Y	3 à 6
6. Corps étranger orbitaire (extra-oculaire), suivant qu'il existe ou non des signes d'intolérance.	Y	2 à 6

13.3.3.2. Brûlure du globe et de ses annexes (index 255)

Séquelle de brûlure, suivant l'état des paupières et des membranes oculaires, uni ou bilatérale (voir les affections correspondantes aux index 240 et suivants).

3 à 6

13.3.3.3. Paralysie oculomotrice post-traumatique (voir index 252) (index 256)

1. Avec diplopie :
- consécutive à un traumatisme datant de moins de 12 mois ;	Y	6T
- consécutive à un traumatisme datant de plus de 12 mois.	Y	6
2. Sans diplopie, suivant les lésions et troubles fonctionnels coexistants.	Y	4 à 6

13.4. Sens chromatique
13.4.1. Généralités (index 257)

Le sens chromatique est étudié systématiquement à l'aide de la table pseudo-isochromatique d'Ishihara selon un protocole bien déterminé, et en cas d'erreur ou d'hésitation, au moyen de la lanterne chromoptométrique de Beyne (ou un appareillage équivalent, type Fletcher-Evans).

13.4.2. Protocole d'examen (index 258)

La lecture des planches de la table pseudo-isochromatique d'Ishihara est effectuée à la lumière du jour ou sous un éclairage artificiel dit « lumière du jour », chaque planche étant présentée au maximum pendant deux secondes sous inclinaison de 45 ° sur l'horizontale. Toute hésitation aura la même valeur qu'une erreur caractérisée. Une réponse fausse, même immédiatement rectifiée dans un délai d'une seconde, doit être également considérée comme une erreur.
L'examen à la lanterne chromoptométrique de Beyne comporte la présentation successive, dans la pénombre et à une distance de 5 mètres, de feux colorés simples sous une ouverture de quatre minutes d'angle pendant une seconde, l'objectif de l'appareil étant soumis à un éclairement de 1 lux.
Toute hésitation aura même valeur qu'une erreur caractérisée. Une réponse fausse même immédiatement rectifiée dans le délai d'une seconde doit être également considérée comme une erreur.
À défaut d'un examen à la lanterne chromoptométrique de Beyne, un test à la lanterne de Fletcher-Evans est réalisé dans une pièce dont la luminosité est entre 80 et 200 lux (mésopique). Les feux colorés (blanc, rouge et vert), présentés successivement, sont projetés à 6 mètres du patient en utilisant le miroir fourni qui est placé à 3 mètres du patient et de la source lumineuse (installée à côté du candidat). La réponse à l'exposition des feux colorés doit être donnée dans les 5 secondes. Toute hésitation aura la même valeur qu'une erreur caractérisée. Une réponse fausse, même immédiatement rectifiée dans un délai d'une seconde, doit être également considérée comme une erreur.

13.4.3. Examens particuliers du sens chromatique (index 259)

Les candidats à certaines spécialités sont soumis à des épreuves sensiblement différentes, spécifiées dans les conditions particulières d'admission (ouverture angulaire ou temps de présentation différents, épreuve des feux de confusion).

13.4.4. Catégorisation des dyschromatopsies (index 260)

1. Absence d'erreur à la lecture des tables d'Ishihara.	C	1
2. Erreurs à la lecture des tables d'Ishihara mais reconnaissance de tous les feux colorés de la lanterne de Beyne (ou de Fletcher -Evans).	C	2
3. Erreurs dans la reconnaissance des feux colorés :
- sans confusion franche entre les feux vert et rouge ;	C	3
- confusion franche entre les feux vert et rouge mais test de capacité chromatique professionnelle (TCCP) satisfaisant ;	C	4
- confusion franche entre les feux vert et rouge mais TCCP non satisfaisant.	C	5
Les dyschromatopsies acquises, symptomatiques d'affection organique, feront également l'objet d'une cotation du sigle Y.

13.4.5. Test de capacité chromatique professionnelle (index 261)

Le TCCP est utilisé pour préciser l'aptitude professionnelle de candidats à certaines spécialités classés C 4.

14. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
14.1. Généralités (index 262)

L'attribution d'un coefficient numérique au sigle O du profil médical ne saurait être fondée sur la seule constatation d'un déficit de la fonction auditive.
L'hypoacousie peut, en effet, être la seule traduction fonctionnelle d'une lésion banale susceptible de guérison rapide ou, au contraire, être un symptôme d'une affection grave dont l'évolution peut entraîner des risques vitaux.
En revanche, certaines lésions auriculaires graves par leur évolution possible peuvent se traduire seulement par une hypoacousie légère ou même respecter l'intégrité de l'audition.
La cotation du sigle O est réalisée à deux niveaux d'expertise :
- au niveau élémentaire par un examen clinique et une audiométrie tonale par voie aérienne ;
- au niveau spécialisé par l'exploration de tous les cas d'affections graves ou les cas litigieux.

14.2. Exploration fonctionnelle
14.2.1. Rappel des méthodes (index 263)

- Audiométrie tonale par voie aérienne.

À condition d'être correctement réalisée, après un bon examen clinique, elle est suffisamment fiable pour permettre l'appréciation de l'acuité auditive.
L'audiomètre est placé dans une pièce insonorisée ou mieux dans une cabine audiométrique.
Le sujet est assis de telle façon qu'il ne puisse voir les cadrans de l'appareil. Il est équipé d'un casque à deux écouteurs qui doivent être parfaitement appliqués.
Pour chaque fréquence, le seuil d'audition est recherché : l'intensité est augmentée de 5 en 5 décibels jusqu'à réponse du sujet (méthode du « seuil ascendant »).
Les fréquences sont testées dans l'ordre suivant : 1 000 puis 2 000, 4 000, 6 000, 8 000, 1 000 (double détermination), 500 et 250 Hertz.

- Audiométrie vocale.

L'audiométrie vocale est réalisée en milieu spécialisé. Elle est réservée à la détermination de l'aptitude révisionnelle dans un but de vérification éventuelle des données de l'audiométrie tonale par voie aérienne.
Elle est effectuée dans le silence, chaque oreille étant examinée séparément.
Pour l'interprétation, seule est prise en compte l'intensité pour laquelle les 100 pour 100 d'intelligibilité sont atteints.

14.2.2. Expression des résultats (index 264)

Dans le diagramme ci-dessous, l'acuité auditive de chaque oreille, évaluée par audiométrie tonale par voie aérienne, est symbolisée par un chiffre romain (de I. à V.).
Ce chiffre est fonction de la plage audiométrique dans laquelle s'inscrit le seuil le plus bas.
Un scotome isolé est pointé dans la plage audiométrique concernée.
Le plancher de la plage audiométrique considérée appartient à celle-ci.

Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page

14.2.3. Établissement du coefficient (index 265)

Le coefficient attribué au sigle O exprime la valeur fonctionnelle globale des deux oreilles. Il est donné par simple lecture du tableau à double entrée ci-dessous.

Détermination du coefficient à attribuer au sigle O.

ACUITÉ AUDITIVE DE CHAQUE OREILLE.	I.	II.	III.	IV.	V.
I.	1	2	3	4	5
II.	2	2	4	5	5
III.	3	4	5	5	5
IV.	4	5	5	5	6
V.	5	5	5	6	6

14.2.4. Cas particuliers (index 266)

En cours de carrière ou de contrat, l'exploration audiométrique tonale par voie aérienne, donnant un classement O > 3, peut être complétée par une exploration audiométrique vocale.
Lorsque l'intensité, pour laquelle sont atteints les 100 p. 100 d'intelligibilité, est, au maximum, de 50 décibels, un classement O = 3 peut être retenu.

14.3. Affections organiques
14.3.1. Généralités (index 267)

Toute affection aiguë ou non consolidée est affectée du sigle T.

14.3.2. Oreille (externe, moyenne, interne)
14.3.2.1. Généralités (index 268)

Les affections de l'oreille peuvent, à elles seules, conditionner l'attribution du coefficient, quelle que soit la valeur fonctionnelle de cet organe. Dans d'autres cas de lésions bénignes, peu évolutives ou stabilisées, c'est l'acuité auditive restante qui détermine ce coefficient.

14.3.2.2. Affections malformatives (index 269)

1. Mineures : congénitales ou acquises (ostéomatose), suivant l'état de l'audition.	O	1 à 6
2. Majeures.	O	4 à 6

14.3.2.3. Affections inflammatoires de l'oreille externe (index 270)

1. Lésions inflammatoires chroniques et/ou récidivantes ne perturbant pas l'activité du sujet.	O	2 à 3
2. Lésions inflammatoires chroniques et récidivantes nécessitant des soins fréquents.	O	3 à 4

14.3.2.4. Lésions inflammatoires de l'oreille moyenne (index 271)

1. Otite séro-muqueuse unilatérale ou bilatérale, avec ou sans drain trans-tympanique.	O	3 à 5
2. Perforation tympanique, quel que soit l'aspect, unilatérale ou bilatérale.	O	2 à 5
3. Poche de rétraction tympanique.	O	2 à 5
4. Autres formes évolutives d'otite moyenne chronique (otite adhésive).	O	2 à 5

14.3.2.5. Séquelles d'intervention sur l'oreille moyenne (index 272)

1. Greffe tympanique simple ou perforation cicatrisée.	O	1 à 6*
2. Greffe tympanique simple ou perforation cicatrisée, avec ossiculoplastie :
- prothèse ossiculaire ;	O	2 à 6*
- matériel autologue.	O	2 à 6 *
3. Séquelle de chirurgie d'état pré-cholestéatomateux ou de cholestéatome :
- techniques ouvertes ;	O	2 à 6*
- techniques fermées, après vérification de l'absence de récidive :
- avec prothèse ossiculaire ;	O	2 à 6*
- avec matériel autologue.	O	2 à 6*
4. Mastoïdectomie :
- cicatrisée ;	O	1 à 6*
- non cicatrisée.	O	5
* Suivant l'état de l'audition.

14.3.2.6. Otospongiose (index 273)

Otospongiose non opérée.	O	2 à 6*
Otospongiose opérée.	O	3 à 6*
* Suivant l'état de l'audition.

14.3.2.7. Troubles de l'équilibre (index 274)

1. Lésions vestibulaires périphériques :
- post-traumatiques, non compensées ;	O	4 à 5
- post-traumatiques, compensées.	O	2 à 5
2. Maladie de Ménière.	O	2 à 5
3. Neuronite vestibulaire :
- non compensée ;	O	4 à 5
- compensée.	O	2 à 5
4. Neurinome de l'acoustique (schwannome vestibulaire) :
- non opéré ;	G	2 à 6*
- opéré, selon les séquelles fonctionnelles.	G	2 à 5
5. Lésions centrales (voir index 311 à index 356).
* Suivant l'état de l'audition.

14.3.3. Fosses nasales, sinus, cavum, oro et hypo-pharynx
14.3.3.1. Déformations, malformations, sténoses acquises ou congénitales du nez, des fosses nasales, des choanes (index 275)

1. Sans gêne de la respiration ou de la phonation.	G	1 à 2
2. Avec gêne modérée de la respiration ou de la phonation.	G	2 à 3
3. Avec gêne importante et permanente de la respiration, de la phonation ou de la déglutition.	G	4 à 5

14.3.3.2. Hyperréactivité nasale et polypose naso-sinusienne (index 276)

1. Hyperréactivité nasale, quelle qu'en soit l'origine, allergique ou vaso-motrice, selon retentissement :	G	1 à 3
2. Polypose naso-sinusienne :
- polypose naso-sinusienne simple : selon gêne fonctionnelle ;	G	2 à 5
- polypose associée à un asthme : selon retentissement bronchique. (voir index 116) ;	G	2 à 5
- syndrome de Fernand-Widal (voir index 116).	G	2 à 6

14.3.3.3. Sinusite (index 277)

1. Sinusite chronique sans contexte clinique.	G	2
2. Sinusite chronique ou récidivante, avec contexte clinique.	G	3 à 5

14.3.3.4. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil (index 278)

En fonction de l'index d'apnées-hypopnées et de la prise en charge (voir index 123 et 336).

2 à 6

14.3.3.5. Fibrome naso-pharyngien opéré (index 279)

1. Séquelles mineures, absence de récidive, recul supérieur à 5 ans.	G	2 à 5
2. Séquelles importantes, récidive ou recul inférieur à 5 ans.	G	4 à 5

14.3.4. Larynx
14.3.4.1. Laryngite (index 280)

1. Laryngite chronique non tuberculeuse sans trouble important de la phonation.	G	2 à 3
2. Laryngite chronique non tuberculeuse, rendant la parole indistincte.	G	5
3. Laryngites spécifiques : tuberculeuse, mycosique, syphilitique, etc. (voir index 54, 119, 229).
4. Papillomatose laryngée.	G	3 à 5

14.3.4.2. Tumeur bénigne du larynx (index 281)

Selon nature tumorale et gêne fonctionnelle.

2 à 5

14.3.4.3. Déformation grave du larynx (index 282)

Déformation importante du larynx ou de la trachée, fistule laryngée ou trachéale, port définitif d'une canule, sténose trachéale même opérée.

14.3.4.4. Paralysie laryngée (index 283)

1. Paralysie laryngée des constricteurs et dilatateurs.	G	5 à 6
2. Paralysie laryngée unilatérale ou bilatérale.	G	3 à 5

14.3.4.5. Dysphonie fonctionnelle (index 284)

Selon retentissement fonctionnel.

2 à 4

14.3.5. Cou
14.3.5.1. Kystes et fistules congénitaux médians et latéraux du cou (index 285)

1. Non opérés.	G	2 à 4
2. Selon séquelles ou récidives.	G	2 à 5

14.3.5.2. Diverticule pharyngo-œsophagien (index 286)

Selon retentissement sur la respiration, troubles de la déglutition, séquelles ou récidives.

2 à 5

14.3.5.3. Laryngocèle (index 287)

1. Non opéré.	G	2 à 4
2. Opéré : Selon séquelles phonatoires et digestives.	G	2 à 5

14.3.5.4. Glandes salivaires (index 288)

1. Tumeurs malignes (voir index 71).
2. Tumeurs bénignes (voir index 72) :
- non opérées ;	G	2 à 5
- opérées : selon séquelles.	G	1 à 5

14.3.5.5. Corps thyroïde (index 289)

Voir endocrinologie (index 135).

14.3.6. Nerfs crâniens
14.3.6.1. Paralysie faciale (index 290)

Quelle qu'en soit l'origine (traumatique ou idiopathique) : voir index 313.

14.3.6.2. Neurinome (schwannome) de l'acoustique (index 291)

Voir index 274 (troubles de l'équilibre), 264 (acuité auditive) et 313 (paralysie faciale).

14.3.6.3. Algies faciales (index 292)

Quelle qu'en soit l'origine (voir index 354).

2 à 5

14.3.6.4. Paralysie du nerf accessoire (index 293)

Paralysie du nerf accessoire.

2 à 5

15. PATHOLOGIES DENTO-BUCCO-FACIALES ET CRÂNIENNES
15.1. Affections dento-bucco-faciale
15.1.1. Généralités (index 294)

Calcul du coefficient de mastication.
La valeur fonctionnelle de la denture est estimée numériquement au moyen du coefficient de mastication. Celui-ci se calcule en attribuant à chaque dent ayant une dent antagoniste, une valeur de 1 à 5 p. 100 selon le barème ci-après et en additionnant les valeurs :

Valeur numérique (coefficient de mastication) :
- incisives centrales supérieures ;															2
- incisives centrales inférieures															1
- incisives latérales (supérieures ou inférieures) ;															1
- canines (supérieures ou inférieures) ;															4
- prémolaires ;															3
- molaires ;															5
- dents de sagesse supérieures ;															2
- dents de sagesse inférieures.															3
MAXILLAIRE SUPÉRIEUR.
Valeur	:	2	5	5	3	3	4	1	2	2	1	4	3	3	5	5	2	:	Valeur
Dents	:	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8	:	Dents

Dents	:	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8	:	Dents
Valeur	:	3	5	5	3	3	4	1	1	1	1	4	3	3	5	5	3	:	Valeur
MAXILLAIRE INFÉRIEUR.

Un engrènement normal vaut 50 p. 100 pour le côté droit et 50 p. 100 pour le côté gauche, soit 100 p. 100 pour un engrènement total normal.
Toutefois, dans cette addition, on attribue une cote différente aux dents altérées ou dont l'engrènement avec la dent antagoniste n'est pas normal.
Par exemple : telle canine qui normalement vaut 4 n'est plus cotée que 3, 2 ou 1, ou 0, si elle est détériorée ou si elle n'a que peu ou pas de contact avec son antagoniste.
Les différentes anomalies congénitales ou acquises sont à retenir dans la détermination de l'aptitude au service militaire seulement dans la mesure où elles retentissent sur le coefficient de mastication ou si elles sont le siège d'une complication (voir index 307).
Le coefficient de mastication est calculé compte tenu de la présence éventuelle de prothèses fixes ou mobiles.

15.1.2. Altérations, anomalies et perte des dents (index 295)

1. Coefficient de mastication supérieur ou égal à 30 p. 100.	G	1
2. Coefficient de mastication inférieur à 30 p. 100 appareillable dans des conditions techniques habituelles.	G	2T
3. Coefficient de mastication inférieur à 30 p. 100 avec état général déficient attribuable à l'insuffisance de la denture : n'entraîne l'inaptitude que si l'intéressé n'est pas appareillable dans des conditions satisfaisantes (voir également index 296).	G	3 à 5 ou 3T à 5T

15.1.3. Dysharmonie dento-maxillaire et dysmorphose faciale (index 296)

Selon la gêne fonctionnelle et le traitement mis en œuvre.	G	2 à 5 ou 3T à 5T
La présence de matériel d'ostéosynthèse maxillo-facial dans les suites d'une chirurgie orthognatique est compatible avec un classement G=2, l'engagement initial dans les armées et n'entraine pas de restriction d'emploi. Les contentions orthodontiques fixes ou mobiles n'entrainent aucune restriction d'emploi. La présence d'un traitement orthodontique fixe actif entraine l'inaptitude OPEX jusqu'au retrait du traitement.

15.1.4. Fistule d'origine dentaire (index 297)

1. Cutanée ou muqueuse.	G	2T
2. Nasale ou sinusale selon l'importance des lésions associées.	G	2T à 5T ou 3 à 5

15.1.5. Affections chroniques des tissus péridentaires, des gencives et de la muqueuse buccale (index 298)

Selon l'étiologie (voir index 54, 55, 67 à 69, 119, 198, 229, 302).	G	2 à 6
Remarque : pour les localisations du cancer, de la tuberculose, de la syphilis ou des mycoses à ce niveau, voir les indications générales concernant ces affections.

15.1.6. Affection des glandes salivaires (index 299)

Selon l'étiologie et le degré de gêne fonctionnelle (voir index 288).

2 à 6
ou
3T à 5T

15.1.7. Fistule de la face (index 300)

Selon la nature de la lésion en cause et l'importance de la gêne fonctionnelle (voir également index 306).

2 à 5
ou
2T à 5T

15.1.8. Perte de substance acquise de la voûte palatine ou du voile du palais (index 301)

Selon l'étiologie et la gêne fonctionnelle.

2 à 6
ou
3T à 5T

15.1.9. Affections des lèvres (index 302)

1. Lésions chroniques, selon l'origine (voir index 54, 55, 67 à 69, 119, 198, 229, 298).	G	2 à 6 ou 5T
Remarque : pour les localisations du cancer, de la tuberculose, de la syphilis ou des mycoses à ce niveau, voir les indications générales concernant ces affections.
2. Perte de substance acquise ou congénitale associée ou non, dans ce dernier cas, à une fente alvéolo-palatine suivant le degré de gêne fonctionnelle et le traitement mis en œuvre (voir aussi index 296 et 301). Le petit matériel d'ostéosynthèse est toléré.	G	2 à 5 ou 2T à 5T

15.1.10. Affections de la langue et du plancher buccal (index 303)

Suivant l'origine et la gêne fonctionnelle.	G	2 à 6 ou 3T à 5T
Remarque : pour les localisations du cancer, de la tuberculose, de la syphilis ou des mycoses à ce niveau, voir les indications générales concernant ces affections.

15.1.11. Affections de l'articulation temporo-mandibulaire, des muscles masticateurs (index 304)

1. Dysfonctionnements selon la nature et l'importance de la gêne fonctionnelle.	G	2 à 5 ou 3T à 5T
2. Ankylose et autres constrictions permanentes des mâchoires selon l'importance de la gêne fonctionnelle.	G	2 à 5 ou 3T à 5T

15.1.12. Traumatismes de la face (index 305)

1. Traumatisme de la face sans séquelle, y compris avec petit matériel d'ostéosynthèse en place.	G	2
2. Séquelles osseuses : comme les consolidations en malposition, les pertes de substance, les pseudarthroses, les cals vicieux, les infections chroniques selon l'importance des lésions et le degré de gêne fonctionnelle et du retentissement morphologique.	G	2 à 5 ou 3T à 5T
3. Séquelles tégumentaires (brûlures en particulier) selon la défiguration, la gêne fonctionnelle, compte tenu de l'amélioration pouvant être apportée par la thérapeutique.	G	2 à 6 ou 3T à 5T
4. Séquelles dentaires (voir index 294).
5. Séquelles nerveuses (motrices, sensitives, sympathiques) selon la gêne fonctionnelle.	G	2 à 6
6. Séquelles salivaires.	G	2 à 5
7. Séquelles lacrymales.	G	2 à 5

15.1.13. Ostéite des maxillaires (index 306)

Selon l'étiologie.

2 à 6
ou
2T à 5T

15.1.14. Tumeurs des maxillaires (index 307)

Selon l'étiologie (voir les index 71 et 72).

2 à 6
ou
3T à 5T

15.2. Crâne
15.2.1. Pertes de substance des parois crâniennes (index 308)

1. De petites dimensions (au maximum de deux centimètres de diamètre) non pulsatiles et siégeant dans une région bien recouverte par les téguments en l'absence de tout signe neurologique.	G	3 à 4
2. De grandes dimensions, intéressant les deux tables osseuses :
- non recouvertes ;	G	6
- recouvertes par des matériaux prothétiques, selon le résultat ou les signes associés ;	G	3 à 6
- recouvertes par de l'os autogène, selon le résultat ou les signes associés.	G	2 à 4

15.2.2. Malformations et déformations crâniennes ou crânio-faciales congénitales ou acquises (index 309)

Selon l'intensité des troubles fonctionnels ou du préjudice esthétique.

2 à 5

16. NEUROLOGIE
16.1. Généralités (index 310)

Il est impossible d'envisager tous les aspects des multiples syndromes et affections neurologiques. Il appartient au médecin examinateur ou à l'expert d'apprécier l'aptitude d'un sujet en considérant à la fois les symptômes et leur cadre étiologique.
Le symptôme peut être par lui-même motif à inaptitude ou aptitude restreinte.
Le symptôme peut avoir disparu et la maladie causale demeurer ; celle-ci conditionne alors l'aptitude en fonction de son potentiel d'évolutivité et de gravité, de sa tendance aux récidives.
Le texte est ainsi divisé de façon pratique en deux chapitres correspondant à ces deux niveaux de réflexion.

16.2. Les symptômes neurologiques
16.2.1. Les paralysies
16.2.1.1. Paralysies par atteinte centrale (index 311)

1. Hémiplégie ou hémiparésie (encéphalique ou médullaire) :
- avec perte ou limitation de l'autonomie de la marche ;	G	6
- avec spasticité à la marche et gêne motrice légère à la main, selon la gêne fonctionnelle.	G	3 à 5
2. Monoplégie ou monoparésie.	SIG	3 à 5
3. Paraplégie.	G	5 à 6
4. Quadriplégie.	G	6

16.2.1.2. Paralysie par atteinte périphérique des membres (index 312)

Atteintes de la corne antérieure/racine(s)/plexus/tronc(s) nerveux/polyradiculo-neuropathies et polyneuropathies.	SIG	3 à 6
Nota. - Selon que l'atteinte date de moins ou de plus de six mois, le coefficient attribué aux sigles G ou S ou I sera affecté ou non de la lettre T.

16.2.1.3. Paralysie des paires crâniennes motrices (index 313)

1. Atteinte des nerf(s) oculo-moteur(s) (voir index 252 et 256).	G	3 à 5
2. Atteinte du nerf facial VII (quelle que soit l'étiologie) : (voir index 290).
- paralysie à la phase aigüe ;	G	3T
- paralysie définitive (selon l'intensité des séquelles dont le degré d'occlusion palpébrale) :	G	2 à 5
- occlusion palpébrale complète ;	G	2 à 3
- occlusion palpébrale incomplète ;	G	3 à 4
- inocclusion palpébrale totale.	G	4 à 5
3. Hémispasme facial (voir index 290).	G	2 à 6
4. Atteinte du nerf IX. Et/ou X.	G	3 à 5
5. Atteinte du nerf XI.	G	2 à 5
6. Atteinte du nerf XII.	G	2 à 5

16.2.1.4. Atteinte des paires crâniennes sensorielles (index 314)

1. Anosmie sans étiologie retrouvée (sinon considérer l'étiologie).	G	2
2. Nerf optique : (voir index 250 et 348).
Neuropathie optique rétro-bulbaire aigüe (inflammatoire et/ou démyélinisante).
- Avant 6 mois.	G	3T
-Au-delà de 6 mois :
- si complètement régressive et sans anomalie à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ;	G	2
- si SCI avec lesions de démyélinisation à l'IRM.	G	3
3. Atteinte du nerf VIII. :
- surdité neuro-sensorielle (voir index 264 et 265) ;
- troubles de l'équilibre (voir index 274).
4. Dysgueusie-agueusie.	G	2

16.2.2. Les mouvements anormaux involontaires
16.2.2.1. Mouvements choréiques, choréo-athétosiques, athétosiques, balliques (index 315)

À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
En cours de carrière ou de contrat (selon intensité et extension).	G	3 à 6

16.2.2.2. Dystonies (index 316)

À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
En cours de carrière ou de contrat :
- selon intensité et extension ;	G	3 à 6
- cas particulier de la dystonie de fonction, selon le retentissement.	G	2 à 6

16.2.2.3. Dyskinésies (index 317)

À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
En cours de carrière ou de contrat (selon intensité et extension).	G	3 à 6

16.2.2.4. Tremblements (index 318)

Tremblement essentiel léger.	G	2
Autres tremblements :
- À l'engagement initial dans les armées ;	G	2 à 6
- En cours de carrière ou de contrat (selon intensité et extension).	G	2 à 5

16.2.2.5. Myoclonies (index 319)

À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
En cours de carrière ou de contrat (selon intensité et extension).	G	2 à 5

16.2.2.6. Tics (index 320)

1. Tics vulgaires.	G	2 à 6
2. Maladie de Gilles de la Tourette :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon intensité et extension).	G	4 à 6

16.2.2.7. Autres mouvements involontaires (index 321)

1. Crampes, fasciculations, syndrome d'hyperactivité musculaire continue, syndrome des jambes sans repos :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	3 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (suivant intensité et extension).	G	2 à 6
2. Spasme médian de la face :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (suivant intensité et extension).	G	3 à 6

16.2.3. Les troubles sensitifs (index 322)

Troubles sensitifs subjectifs ou objectifs (selon étiologie, retentissement fonctionnel et traitement).

2 à 6

16.2.4. Les troubles trophiques (index 323)

Amyotrophie et autres troubles trophiques, selon la gêne fonctionnelle et l'étiologie.

SIG

3 à 6

16.2.5. Syndrome cérébelleux et autres troubles de la coordination (index 324)

À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
En cours de carrière ou de contrat (suivant intensité).	G	3 à 6

16.2.6. Les épilepsies
16.2.6.1. Épilepsie généralisée ou partielle (index 325)

1. A l'engagement initial dans les armées :
- antécédents de convulsions fébriles du nourrisson sans manifestation neurologique ultérieure ;	G	2
- antécédents d'épilepsie bénigne de l'enfance (épilepsie-absence, épilepsie à paroxysme rolandiques, etc.) sans traitement et sans manifestation depuis au moins 3 ans ;	G	2
- antécédents de crise épileptique sans maladie épileptique affirmée, sans récidive, sans traitement, depuis au moins 3 ans et avec IRM cérébrale et EEG normaux , selon le nombre de crise et leur contexte ;	G	2 à 4
- antécédents de crise épileptique datant de moins de 3 ans, sans épilepsie maladie diagnostiquée, après avis spécialisé en hôpital d'instruction des armées ;	G	2 à 5
- antécédents de crise épileptique datant de plus de 3 ans, sans épilepsie maladie diagnostiquée, avec anomalie à l'EEG et/ou à l'IRM et/ou un traitement (après avis spécialisé en hôpital d'instruction des armées) ;	G	2 à 5
- épilepsie maladie diagnostiquée, avec ou sans traitement.	G	4 à 5
2. En cours de carrière ou de contrat :
- crise d'épilepsie isolée avec bilan normal, de moins d'un an ;	G	3T
- crise d'épilepsie isolée avec bilan normal, sans récidive depuis au moins un an et n'ayant pas nécessité de traitement* ;	G	2
- épilepsie bien contrôlée par un traitement bien supporté ;	G	3
- épilepsie symptomatique d'une affection cérébrale évolutive ou potentiellement évolutive selon l'étiologie ;	G	3 à 6
- épilepsie mal contrôlée ou pharmaco-résistante, partielle ou généralisée, selon la nature des crises, leur intensité et/ou leur fréquence ;	G	4 à 5
- épilepsie à crises rares non traitées (selon avis spécialisé) ;	G	3 à 4
- épilepsie non lésionnelle, sans crise et sans traitement depuis au moins 3 ans, avec EEG normal ;	G	2 à 3
- épilepsie opérée sans crise et sans traitement depuis 3 ans avec EEG normal, selon étiologie ;	G	2 à 3
- épilepsie opérée suivant le contrôle ultérieur des crises par le traitement.	G	3 à 6
Les épilepsies classées G=3 et supra entrainent une inaptitude définitive aux OPEX. L'aptitude à certains emplois (service à la mer, mission de courte durée, séjour en outre-mer, poste permanent à l'étranger) est à évaluer au cas par cas après avis du spécialiste des armées.

16.2.6.2. Anomalies électroencéphalographiques asymptomatiques (index 326)

1. Tracés EEG inhabituels sans signification pathologique.	G	1 à 2
2. Sensibilité isolée à l'hyperpnée :
- ondes lentes en fin d'épreuve, bloquées par l'ouverture des yeux, chez le sujet de moins de 30 ans ;	G	1 à 2
- autres anomalies (selon avis spécialisé).	G	1 à 5
3. Sensibilité isolée à la stimulation lumineuse intermittente :
- entraînement du rythme de fond ;	G	1 à 2
- réaction photo-myogénique ;	G	1 à 2
- réaction photo-paroxystique (selon avis spécialisé).	G	2 à 5
4. Autres anomalies (selon avis spécialisé).	G	2 à 6

16.2.7. Les troubles génito-sphinctériens (index 327)

1. Manifestations isolées de troubles urinaires ou fécaux.	G	3 à 6
2. Troubles sexuels avec retentissement psychologique (voir index 357 à index 367).

16.2.8. Les troubles des fonctions cognitives
16.2.8.1. Troubles du langage et de la parole (index 328)

1. Aphasie, alexie, agraphie, acalculie.	G	3 à 6
2. Dysarthries (selon l'intensité et l'étiologie).	G	3 à 6
3. Autres troubles de la parole :
- à l'engagement initial dans les armées (selon l'intensité et l'étiologie) ;	G	3 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité et l'étiologie).	G	2 à 6

16.2.8.2. Agnosies (index 329)

Agnosies (selon l'intensité).

5 à 6

16.2.8.3. Apraxies (index 330)

À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
En cours de carrière ou de contrat (selon intensité).	G	3 à 6

16.2.8.4. Troubles de l'attention et des fonctions exécutives (index 331)

Troubles de l'attention et des fonctions exécutives (selon l'intensité).

2 à 6

16.2.8.5. Troubles de la mémoire (index 332)

Troubles de la mémoire (selon l'intensité).

3 à 6

16.2.8.6. Syndromes démentiels (index 333)

À l'engagement initial dans les armées.	G	6
En cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité).	G	4 à 6

16.2.8.7. Troubles des apprentissages (index 334)

Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, dyspraxie selon l'intensité et l'association à des troubles du langage, de la coordination, ou d'un déficit de l'attention, éventuellement évaluée à l'épreuve du service.

2 à 6

16.2.9. Les troubles du sommeil
16.2.9.1. Insomnies (index 335)

Insomnies avec retentissement physique ou cognitif ou psychique sur vie : diurne, quelle qu'en soit l'étiologie :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat.	G	3 à 5
Nota. - Incompatibilité avec la conduite des véhicules militaires et inaptitude aux missions opérationnelles tant que persiste une somnolence diurne.

16.2.9.2. Hypersomnies et parasomnies (index 336)

1. Narcolepsie et hypersomnie idiopathique :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	4 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité).	G	3 à 5
Nota. - Incompatibilité avec la conduite de véhicules militaires tant que persiste une somnolence diurne. Reprise de la conduite des véhicules légers militaires après évaluation de l'efficacité thérapeutique. Inaptitude définitive aux missions opérationnelles.
2. Parasomnies (selon l'intensité).	G	2 à 6
3. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) : (voir index 123 et 278).

16.3. Maladies neurologiques
16.3.1. Maladies des muscles (index 337)

1. À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
2. En cours de carrière ou de contrat (selon le retentissement fonctionnel, l'étiologie et l'évolutivité) :
- myopathies primitives héréditaires et congénitales ;	G	3 à 6
- myopathies acquises.	G	2 à 6
3. Elévation isolée et asymptomatique des créatine-phospho-kinases :
- à l'engagement initial dans les armées (selon l'intensité et l'étiologie) ;	G	2 à 5
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité et l'étiologie).	G	2 à 5

16.3.2. Maladies de la jonction neuro-musculaire (index 338)

Myasthénie et autres anomalies de la jonction neuro-musculaire :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité).	G	3 à 6

16.3.3. Neuropathies périphériques (index 339)

1. Neuropathies acquises ou héréditaires :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon le retentissement fonctionnel et l'évolutivité).	G	2 à 6
2. Polyradiculonévrites aiguës (selon séquelles).	G	1 à 6

16.3.4. Maladies du motoneurone (index 340)

1. Sclérose latérale amyotrophique.	G	4 à 6
2. Amyotrophies spinales progressives :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité).	G	3 à 6
3. Syndrome post-poliomyélitique (selon l'intensité) (voir index 343).	G	3 à 6

16.3.5. Séquelles de traumatismes crânio-encéphaliques (index 341)

1. Traumatisme crânien bénin (fermé, sans fracture ou lésions parenchymateuses et en l'absence de troubles neurologiques).	G	1 à 2
2. Traumatisme crânio-encéphalique accompagné de lésions osseuses et/ou de troubles neurologiques :
- datant de moins de 6 mois (selon la symptomatologie) ;	G	3T à 5T
- datant de plus de 6 mois (selon les séquelles neurologiques et/ou neuro-psychologiques).	G	2 à 5
3. Syndrome subjectif post-commotionnel (voir index 357 à index 366) :
- transitoire ;	G	3T
- chronique (selon l'intensité).	G	3 à 4

13.6.6. Séquelles d'encéphalopathie infantile (index 342)

Séquelles d'encéphalopathie infantile.

16.3.7. Séquelles de maladies infectieuses ou parasitaires du système nerveux (index 343)

1. Séquelles de maladies infectieuses ou parasitaires du système nerveux (selon l'intensité et l'étiologie).	G	3 à 6
2. Séquelles de poliomyélite antérieure aiguë (en raison du syndrome post-poliomyélitique).	G	5 à 6

16.3.8. Encéphalopathies spongiformes subaiguës (index 344)

1. Maladie de Creutzfeld-Jacob.	G	5 à 6
2. Autres encéphalopathies spongiformes subaiguës.	G	5 à 6

16.3.9. Phacomatoses (voir index 215, 216 et 249) (index 345)

1. À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
2. En cours de carrière ou de contrat selon l'intensité de l'expression neurologique.	G	3 à 6

16.3.10. Dysplasies et malformations (index 346)

1. Anomalies de la gyration et hétérotopies corticales :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat, selon les circonstances de la découverte et le retentissement cognitif ou épileptique.	G	2 à 6
2. Sténose partielle de l'acqueduc de Sylvius.	G	3 à 6
3. Agénésie du corps calleux (selon le retentissement).	G	2 à 6
4. Kyste arachnoïdien (intracrânien ou rachidien).	G	2 à 6
5. Tumeur dysembryoplasique neuro-épithéliale : (voir index 352).
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon le retentissement épileptique).	G	3 à 6
6. Syringomyélie (bulbie) :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat selon les circonstances de la découverte et le retentissement.	G	2 à 6
7. Malformation d'Arnold-Chiari :
- à l'engagement initial dans les armées selon le retentissement ;	G	3 à 6
- en cours de carrière ou de contrat selon les circonstances de la découverte et le retentissement.	G	2 à 6
8. Malformation de Dandy-Walker :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat selon les circonstances de la découverte et le retentissement.	G	2 à 6
9. Moelle attachée :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat selon le retentissement.	G	2 à 6
10. Séquelles de spina bifida opéré à l'engagement initial dans les armées (voir index 33).	G	5 à 6
11. Kystes de Tarlow (selon le retentissement radiculaire).	G	2 à 5
Nota. - Pour les affections énumérées ci-dessus, cotées G = 2 à 6 et pour lesquelles les circonstances de découverte sont un motif d'appréciation, la valeur 2 est attribuée dans le cas de découverte fortuite asymptomatique.

16.3.11. Maladies dégénératives du système nerveux central (index 347)

1. Maladie de Parkinson.	G	3 à 6
2. Syndromes parkinsoniens et atrophies multiples systématisées.	G	4 à 6
3. Chorée de Huntington :
- à l'engagement initial dans les armées, présence de signes cliniques (le diagnostic génétique ne peut être pratiqué sur la seule existence d'un antécédent familial) ;	G	6
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité).	G	3 à 6
4. Leucodystrophies :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	6
- en cours de carrière ou de contrat.	G	3 à 6
5. Atrophies cérébelleuses et spino-cérébelleuses :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	6
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité).	G	4 à 6

16.3.12. Sclérose en plaques (index 348)

1. À l'engagement initial dans les armées :
- sclérose en plaques (SEP) avérée ;	G	5
- syndrome cliniquement isolé (SCI), défini par un premier évènement clinique monosymptomatique démyélinisant datant de moins de 3 ans ;	G	5
- SCI régressif datant de plus de 3 ans sous traitement de fond de SEP ;	G	5
- SCI régressif datant de plus de 3 ans sans traitement de fond de SEP :
- avec IRM (tête + moelle) et/ou PL anormale(s) ;	G	5
- avec IRM (tête + moelle) et PL normales, selon l'avis du spécialiste.	G	2 à 3
- Syndrome radiologiquement isolé (RIS), défini comme la découverte fortuite chez un patient asymptomatique sur une IRM du névraxe, d'anomalies de la substance blanche compatibles avec les critères diagnostiques de SEP (selon l'avis du spécialiste).	G	2 à 5
Nota. - À l'engagement initial dans les armées, les antécédents familiaux de SEP ou les SCI régressifs ne représentent pas une contre-indication aux vaccinations prévues au calendrier vaccinal des armées chez un sujet actuellement cliniquement indemne.
2. En cours de carrière ou de contrat :
- SCI datant de moins de 3 ans et selon l'existence d'un handicap ;	G	3 à 5
- SCI régressif datant de plus de 3 ans, sans traitement de fond de SEP et selon l'imagerie (selon avis du spécialiste) ;	G	2 à 5
- SCI régressif datant de plus de 3 ans, sous traitement de fond de SEP ;	G	3 à 5
- RIS, selon l'avis du spécialiste ;	G	2 à 5
- SEP avérée selon le degré de handicap, le type de traitement et l'équilibre sous traitement.	G	3 à 6
Nota. - 1) Les patients classés G=3 et supra sont inaptes OPEX. 2) L'aptitude à certains emplois spécifiques (service à la mer, OM en long ou court séjour, poste permanent à l'étranger) est soumise à l'avis du spécialiste.

16.3.13. Autres maladies inflammatoires et/ou dysimmunitaires du système nerveux central (index 349)

1. À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
2. En cours de carrière ou de contrat, selon les séquelles et une éventuelle contre-indication vaccinale.	G	2 à 6

16.3.14. Affections vasculaires (index 350)

1. Malformations vasculaires non rompues :
- A l'engagement initial dans les armées :
- non traitée :	G	5 à 6
- traitée :
- ancienneté du traitement < 1 an ;	G	5 à 6
- ancienneté du traitement ≥ 1 an (selon le traitement et séquelles).	G	2 à 6
- en cours de carrière ou de contrat :	G	2 à 6
- non traitée :	G	2 à 6
- traitée :
- ancienneté du traitement < 1 an et absence de séquelles ;	G	3T
- ancienneté du traitement ≥ 1 an (selon le traitement et séquelles).	G	2 à 6
2. Malformations vasculaires rompues :
- à l'engagement initial dans les armées :	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat :
- non traitées ;	G	4 à 6
- traitées (selon l'ancienneté et le type de traitement, les séquelles) :
- ancienneté du traitement < 1 an et absence de séquelles ;	G	3T
- ancienneté du traitement ≥ 1 an (selon le traitement et séquelles).	G	2 à 6
3. Accident vasculaire cérébral ou médullaire, ischémique ou hémorragique (selon l'intensité des séquelles, l'étiologie, le traitement, le risque de récidive et après avis spécialisé).	G	2 à 6
Cas particulier de l'AVC ischémique cryptogénique avec fermeture de FOP, sous antiagrégant plaquettaire : - Inaptitude OPEX ; - Aptitude à certaines emplois spécifiques (service à la mer, service en territoires et collectivités d'outre-mer en long ou court séjour, poste permanent à l'étranger) selon l'avis du spécialiste.	G	3
4. Thrombose veineuse cérébrale (selon l'intensité des séquelles, l'étiologie, le traitement et le risque de récidive) (voir index 84 et 111).	G	2 à 6

16.3.15. Syndromes paranéoplastiques (index 351)

Syndromes paranéoplasiques du système nerveux périphérique ou central (selon l'intensité et le néoplasme primitif).

3 à 6

16.3.16. Tumeurs du système nerveux central, périphérique et des méninges (voir index 346) (index 352)

1. Tumeur primitive maligne.	G	4 à 6
2. Tumeur(s) secondaire(s) maligne(s) :
- en évolution et en cours de traitement ;	G	4 à 6
- paraissant guérie(s) après traitement, avec un recul de 5 ans.	G	2 à 5
3. Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue.	G	3 à 5
4. Tumeur bénigne (selon l'intensité des symptômes).	G	2 à 5

16.3.17. Affections dysmétaboliques, carentielles et/ou toxiques (index 353)

1. Maladies hérédo-métaboliques :
- à l'engagement initial dans les armées ;	G	5 à 6
- en cours de carrière ou de contrat (selon l'intensité).	G	3 à 6
2. Maladies acquises :
- syndromes neuro-endocriniens (selon retentissement neurologique et étiologie) ;	G	2 à 5
- syndrome neuro-anémique (selon retentissement neurologique) ;	G	2 à 5
- encéphalopathies alcoolo-carentielles (selon retentissement neurologique et cognitif) ;	G	3 à 5
- encéphalopathies métaboliques ou toxiques (selon retentissement neurologique et étiologie).	G	2 à 5

16.3.18. Algies de l'extrémité céphalique (index 354)

1. Migraines :
- migraine à crises rares ou répondant bien au traitement ;	G	2
- migraine à crises fréquentes ou incapacitantes malgré le traitement ;	G	3
- migraine grave (compliquée, hémiplégique, ophtalmoplégique).	G	4 à 5
2. Algies vasculaires de la face selon le caractère incapacitant (voir index 292).	G	2 à 5
3. Névralgie faciale (selon intensité et étiologie) (voir index 292).	G	2 à 5
4. Céphalées chroniques quotidiennes.	G	2 à 4

16.3.19. Coup de chaleur d'exercice (index 355)

1. Premier coup de chaleur d'exercice (CCE) sans séquelle, avant exploration et épreuve de contrôle : Nota. - Sujet à adresser au référent CCE de l'hôpital d'instruction des amées (HIA) de soutien et à ré-entraîner progressivement selon le manuel EPMS. Le sujet devra refaire une épreuve de contrôle, dans un délai de 6 mois, correspondant à l'épreuve responsable du CCE s'il s'agit d'une épreuve programmée (marche course, marche TAP, marche commando) avec un objectif de temps compris entre 50' et 60' en marche course et entre 54' et 60' en marche TAP et marche commando. S'il s'agit d'une épreuve non programmée (footing, cross et missions opérationnelles en ambiance chaude), le sujet devra refaire une marche course avec un objectif de temps compris entre 50' et 60'. Par ailleurs, mention obligatoire d'un antécédent de CCE dans le dossier médical et le livret médical réduit ; réalisation d'une carte « CCE » à remettre au sujet.	G	3 T
2. Premier CCE sans séquelle après normalité de l'épreuve de contrôle.	G	2
3. Récidive de CCE, sans séquelle. Nota. - Inaptitude définitive à l'épreuve physique responsable et à toutes les missions en ambiance chaude, ainsi qu'au service incendie.	G	2
4. CCE avec séquelle(s). Nota. - L'aptitude outre-mer (OM) et opérations extérieures (OPEX) sera appréciée en fonction de la nature et de l'intensité des séquelles.	G	3 à 5

16.3.20. Hyperthermie maligne anesthésique (index 356)

Hyperthermie maligne sensible (HMS) : test positif à l'halothane et à la caféine. Hyperthermie maligne équivoque (HME) : test positif à l'halothane ou à la caféine.
1. À l'engagement initial dans les armées.	G	5 à 6
2. En cours de carrière ou de contrat :
- avant biopsie ou test génétique ;	G	4T
- HMS, HME confirmées par biopsie ou test génétique :
- avec manifestation musculaire ;	G	2 à 6
- sans manifestation musculaire (inapte aux missions opérationnelles et à l'affectation hors métropole sauf collectivités d'Outre-mer).	G	3 à 4

17. PSYCHIATRIE
17.1. Considérations générales sur l'aptitude psychiatrique. Le sigle P et sa cotation (index 357)

La signification des différents coefficients du sigle P, précisée dans le corps du présent arrêté, n'est pas reprise ici.
La cotation du sigle P résulte d'une démarche clinique concrète, globale, fondée sur la richesse d'une relation intersubjective, dépassant une simple évaluation nosologique. La rigueur séméiologique, la réflexion pathogénique et l'hypothèse pronostique se conjuguent alors pour étayer une décision rationnelle d'aptitude.
La décision tient compte du niveau intellectuel, de la personnalité, de l'existence de troubles psychopathologiques cliniquement décelables ou d'antécédents psychiatriques avérés potentiellement évolutifs, d'éventuelles difficultés psychosociales ainsi que de la qualité de l'adaptation au milieu militaire. Les éléments cliniques suivants peuvent être recherchés :

- notion de répétition des troubles des conduites et de réactions plus ou moins pathologiques aux situations vécues par le sujet comme frustrante ;
- rôle de la symptomatologie éventuelle (névrotique ou psychotique) dans le système relationnel du sujet ;
- retentissement des conflits intrapsychiques dans son existence ;
- perception de la réalité et capacités d'ajustement à celle-ci ;
- degré de tolérance à l'angoisse et à la peur ;
- types habituels de relations à autrui, mode d'intériorisation des règles sociales ;
- capacité de contrôle des affects (ou émotion) et des actes ;
- aptitude à différer les satisfactions, à tenir compte de l'expérience acquise ;
- possibilité de créativité, d'initiative personnelle et de projet en général ;
- prise en compte des difficultés conjoncturelles d'ordre social, relationnel ou affectif.

A l'expertise médicale initiale et à l'incorporation et durant la période probatoire, le coefficient attribuable au sigle P ne peut être que 0 ou 5.
En matière d'aptitude psychique, les données de la période probatoire de l'engagement initial dans les armées sont essentielles pour l'évaluation de l'aptitude à servir.
Une fois terminée la période probatoire, le sigle P fluctue entre 1 et 5. Le médecin des forces est habilité à attribuer au sigle P les valeurs 1 à 3, tandis que les coefficients 4 et 5 sont du ressort exclusif du médecin des hôpitaux des armées spécialiste en psychiatrie. En cours de carrière ou de contrat ou de contrat, par leurs correspondances écrites et orales, le médecin des forces et le médecin des hôpitaux des armées spécialistes en psychiatrie s'éclairent mutuellement des éléments de l'environnement professionnel, des enjeux diagnostiques, thérapeutiques et pronostics afin que puisse être prise la décision la mieux adaptée à un sujet dans une situation donnée.

17.2. Affections psychiatriques
17.2.1. Troubles mentaux organiques (y compris les troubles symptomatiques) (index 358)

Troubles mentaux organiques (y compris les troubles symptomatiques).

3 à 5

17.2.2. Troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation de substances psychoactives (index 359)

Troubles mentaux et troubles du comportement liés à l'utilisation de substances psychoactives.

3 à 5

17.2.3. Schizophrénies et troubles délirants (index 360)

Schizophrénies et troubles délirants.

4 à 5

17.2.4. Troubles de l'humeur (index 361)

Troubles de l'humeur.

2 à 5

17.2.5. Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes (index 362)

Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes.

2 à 5

17.2.6. Symptômes comportementaux associés à des perturbations physiologiques et des facteurs physiques (index 363)

Symptômes comportementaux associés à des perturbations physiologiques et des facteurs physiques.

3 à 5

17.2.7. Troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte (index 364)

Troubles de la personnalité et du comportement chez l'adulte.

3 à 5

17.2.8. Retard mental (index 365)

Retard mental.

17.2.9. Troubles du développement psychologique (index 366)

Troubles du développement psychologique.

17.2.10. Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance ou à l'adolescence (index 367)

Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance ou à l'adolescence.

4 à 5

18. INDEX ALPHABÉTIQUE

AFFECTION	NUMÉRO D'INDEX
Abcès hépatique.	152
Absence, épilepsie absence.	325
Acalculie.	328
Accident vasculaire cérébral ou médullaire.	350
Achalasie.	145
Acné polymorphe.	187
Acrocyanose.	107
Acromégalie.	134
Acrosyndrome vasculaire.	107
Acuité auditive.	263, 264, 265
Acuité visuelle.	232 et 237
Adénome hypophysaire.	134
Adénome toxique thyroïdien.	135
Adénopathies tuberculeuses.	54, 86, 119
Adhérences musculaires.	26
Affection congénitale des testicules.	165
Affection de l'appareil moteur des paupières et de l'œil.	252
Affection de l'iris et du corps ciliaire.	244
Affection de l'œsophage.	145
Affection de l'orbite.	251
Affection de la choroïde.	248
Affection de la conjonctive.	242
Affection de la cornée et de la sclérotique.	243
Affection de la hanche.	48
Affection de la papille et des voies optiques.	250
Affection de la rétine.	249
Affection de la vessie.	163
Affection de l'anus et du périnée.	149
Affection de l'estomac.	146
Affection de l'intestin grêle, du colon et du rectum.	148
Affection de l'urètre.	164
Affection des chevilles et des pieds.	50
Affection des paupières.	240
Affection des voies lacrymales.	241
Affection du cristallin.	245
Affection du duodénum.	147
Affection du foie et des voies biliaires.	152
Affection du genou.	49
Affection du pancréas.	151
Affection du péricarde.	97
Affection du péritoine et des vaisseaux.	150
Affection du poignet.	45
Affection du sein.	184
Affection du vitré.	247
Affection inflammatoire de l'oreille externe.	270
Affection malformative de l'oreille.	269
Affection neurologique dysmétabolique, carentielle, toxique.	353
Affection vasculaire cérébrale ou médullaire.	350
Afibrinogénémie.	83
Agammaglobulinémie constitutionnelle.	85
Agénésie du corps calleux.	346
Agnosie.	329
Agranulocytose.	81
Agraphie.	328
Agueusie.	314
Albers-Schönberg (maladie de).	8
Albinisme.	248
Alexie.	328
Algie de l'extrémité céphalique.	292, 354
Algie faciale.	292, 354
Algie pelvienne.	185
Algie vasculaire de la face.	354
Syndrome douloureux régional complexe..	29
Allergie alimentaire.	133, 201, 227
Allergie au latex.	133, 201, 227
Allergie aux venins d'hyménoptères.	133, 201, 227
Allergie médicamenteuse.	133, 201, 227
Alopécie.	188
Altération, anomalie et perte des dents.	295
Ambiguïté des organes génitaux externes.	138, 165 et 171
Amblyopie.	237, 253
Aménorrhée.	182
Amputation digitale.	46
Amputation d'un segment de membre.	40, 46, 50
Amputation du pied.	50
Amylose.	91, 222
Amyotrophie.	25, 323, 340
Amyotrophie spinale progressive.	340
Anémie macrocytaire.	75
Anémie réfractaire.	75
Anémie auto-immune.	76
Anémie d'origine centrale.	75
Anémie hémolytique.	76
Anévrisme artériel.	105
Anévrisme de l'aorte.	105
Anévrisme pulmonaire.	132
Angiokératome.	190
Angiomatose de la rétine.	249
Angiome plan.	191
Angio-oedème.	91, 133, 227
Anguillulose.	61
Ankylose de la hanche.	48
Ankylose de la mâchoire.	304
Ankylose du genou.	49
Ankylose du pied.	50
Ankylostomose.	61
Anneau de gastroplastie.	146
Anomalie de la formule leucocytaire.	81
Anomalie kystique et ectasique du rein et de la voie excrétrice.	159
Anomalie cardio-vasculaire congénitale.	103
Anomalie congénitale de la charnière dorso-lombaire.	33
Anomalie congénitale de la charnière lombo-sacrée.	33
Anomalie congénitale de la charnière occipito-cervicale.	33
Anomalie de la gyration.	346
Anomalie de la repolarisation à l'électrocardiogramme (ECG).	102
Anomalie des chaînes digitales.	46
Anomalie EEG asymptomatique.	326
Anomalie motrice intestinale.	148
Anomalie urinaire isolée.	154
Anomalie vasculaire abdominale.	105, 150
Anomalie vasculaire superficielle.	191
Anorchidie acquise.	165
Anorexie mentale.	Annexe I, 363
Anosmie.	314
Antécédent de chirurgie anale.	149
Antécédent de chirurgie anti-reflux.	145
Antécédent de chirurgie bariatrique.	146
Antécédent de chirurgie duodénale.	147
Antécédent de chirurgie gastrique.	146
Antécédent de chirurgie intestinale.	148
Antécédent de chirurgie œsophagienne.	145
Antécédent de pancréatite aigüe.	151
Antécédent de chirurgie hépatobiliaire.	152
Antécédent de chirurgie pancréatique.	151
Antécédent de traumatisme abdominal.	150
Antécédent d'intervention abdominale.	150
Anticoagulants circulants.	84
Anticorps anti-cardiolipides.	84
Antithrombotique (thérapeutique).	94, 114
AntiTNF dans les maladies de système.	94
Aorte.	105
Aphakie.	245
Aphasie.	328
Aphtose.	193
Aplasie médullaire idiopathique.	74
Apnées obstructives du sommeil.	123, 278
Appareil génital masculin (affections).	165
Apraxie.	330
Arachnoïdite opto-chiasmatique.	250
Arnold-Chiari (malformation d').	346
Artères périphériques.	105
Artères pulmonaires.	106
Artères systémiques.	105
Arthrite réactionnelle.	13
Arthrite septique tuberculeuse ou non.	19
Arthropathie inflammatoire symptomatique d'une connectivite.	16
Arthropathie microcristalline.	17
Arthrose de la cheville.	18, 50
Arthrose digitale.	18, 46
Arthrose.	18
Articulation temporo-mandibulaire (affections de).	304
Arythmie cardiaque.	100
Asbestose.	130
Ascaridiose.	66
Asthme.	116
Atrophie blanche (maladie variqueuse).	110
Atrophie congénitale d'un membre.	39
Atrophie optique.	250
Atrophie ou perte du globe oculaire.	239
Atrophie cérébelleuse.	347
Atrophie cutanée.	192
Atrophie spino-cérébelleuse.	347
Atteinte de deux membres homologues.	38
Attitude scoliotique.	34
Audiométrie tonale par voie aérienne.	263 à 266
Audiométrie vocale.	263, 266
Ballon intra-gastrique.	146
Basedow (maladie de).	135
Behçet (maladie de).	89, 193
Biermer (maladie de).	75
Bifidité urétérale.	159
Bilharziose.	65, 163
Blackfan-Diamond (maladie de).	74
Blépharite.	240
Bloc auriculo-ventriculaire.	100, 101
Bloc bifasciculaire.	101
Bloc de branche.	101
Bloc trifasciculaire.	101
Bloc vertébral congénital.	33
Bourneville (sclérose tubéreuse de).	216, 345
Bradycardie.	96, 100
Bronchopneumopathie chronique obstructive.	121
Brucellose.	54
Brugada.	102
Brûlure du globe et de ses annexes.	255
Brûlure.	41, 194
Bulbie.	346
Calcul résiduel urinaire.	157
Canal cervical ou lombaire rétréci.	36
Cancer de la thyroïde.	135
Cancer bronchique.	129
Carcinome basocellulaire.	71, 224
Carcinome épidermoïde.	71, 224
Carcinome urothélial.	163
Cardiomyopathie.	97
Cardiopathie congénitale.	103
Cardiopathie ischémique.	104
Cardiopathie opérée.	103
Carence en fer avec anémie.	75
Carence vitaminique avec anémie macrocytaire.	75
Castelman.	93
Céphalée.	354
Cervicalgie.	31
Cervicarthrose.	18, 34
Champ visuel.	234
Chétivité.	Annexe I.
Chirurgie bariatrique.	146
Chirurgie thoracique (séquelles).	127
Chirurgie réfractive.	243
Cholangite sclérosante primitive.	152
Cholestéatome (séquelles opératoires).	272
Chondrocalcinose.	17
Chorée de Huntington.	347
Choroïdite.	248
Cicatrice abdominale.	52
Cicatrice choroïdienne.	248
Cicatrice dystrophique.	194
Cirrhose.	152
Classification de Gold.	121
Coefficient de mastication.	294, 295
Colique néphrétique.	157
Colite.	148
Colobome.	248
Colopathie fonctionnelle.	148
Communication inter-auriculaire.	103
Communication inter-ventriculaire.	103
Conclusion des examens fonctionnels visuels.	237
Conduction.	101
Conjonctivite.	242
Conn (syndrome de).	137
Connectivite.	90
Convulsions fébriles du nourrisson (antécédents de).	325
Corne antérieure (atteinte de la).	312
Corps étranger intra-articulaire.	20
Corps étranger intra-oculaire.	254
Corps thyroïde.	135, 289
Corticothérapie prolongée.	94
Coup de chaleur d'exercice.	355
Court-circuit gastrique.	146
Coxarthrose.	18, 48
Crampes.	321
Creutzfeld-Jacob (maladie de).	344
Crohn (maladie de).	148
Cruralgie (radiculalgie fémorale).	32
Cryoglobulinémie.	85, 89
Cushing (syndrome de).	137
Cyphose dorsale (accentuation).	34
Dacryocystite.	241
Dandy-Walker (malformation de).	346
Darier (maladie de).	195
Décollement de rétine.	249
Défibrillateur cardiaque implanté.	102
Déficit acquis des facteurs de la coagulation.	83
Déficit des facteurs plasmatiques de la coagulation.	83
Déficit en alpha 1 anti-trypsine.	152
Déficit immunitaire commun variable.	91
Déficit en facteurs anti-thrombotiques.	84
Déficit en protéine C, protéine S ou antithrombine 3.	84
Déformation de l'avant-bras.	44
Déformation grave du larynx.	282
Déformation de la ceinture scapulaire.	42
Déformation, sténose des choanes.	275
Déformation, sténose des fosses nasales.	275
Déformation, sténose du nez.	275
Dégénérescence tapéto-rétinienne.	249
Degré d'amétropie.	237
Déhiscence des vertèbres.	33
Déhiscence rétinienne.	249
Dents.	294 à 297
Dermatite atopique.	201
Dermatomyosite.	196
Dermatose bulleuse.	197
Dermatose de surcharge.	222
Dermatose infectieuse, mycosique et parasitaire.	198
Dermite.	187 à 228
Dermite atopique.	201
Dermohypodermite sur maladie variqueuse.	110
Dérivation bilio-pancréatique.	146
Diabète insipide.	134
Diabète rénal.	140
Diabète sucré.	140
Diplopie.	252
Discopathie dégénérative rachidienne.	32, 36
Dissection aortique.	105
Distomatose.	62
Diverticule de l'œsophage.	145
Diverticule pharyngo-œsophagien.	145, 286
Diverticulose intestinale.	148
Dorsalgie.	31
Dorsarthrose.	18, 34
Dracunculose.	64
Drépanocytose.	76
Drusen papillaire.	250
Duodénite.	147
Dupuytren (maladie de).	45
Dysarthrie.	328
Dyscalculie	334
Dyschromatopsie.	260
Dysfibrinogénémie.	83
Dysglobulinémie.	85
Dysgueusie.	314
Dysharmonie dento-maxillaire.	296
Dysidrose ou dyshidrose.	201
Dyskinésie.	317
Dyslexie	334
Dysorthographie	334
Dysmorphose faciale.	296
Dysphonie fonctionnelle.	284
Dysplasie ou malformation neurologique.	346
Dysplasie ou malformation de hanche.	48
Dyspraxie	334
Dystonie.	316
Dystrophie ovarienne.	177
Dystrophie rachidienne de croissance.	33
Dystrophie du tissu conjonctif.	200
Echinococcose.	63
Ectopie rénale.	159
Ectropion.	240
Eczéma.	201
Ehlers-Danlos (syndrome d').	200
Electroencéphalogramme (anomalies asymptomatiques).	326
Elévation isolée créatine phospo kinase (CPK).	337
Embolie pulmonaire.	111
Embolie artérielle.	105
Embolie cérébrale.	105
Emphysème.	118
Encéphalopathie infantile (séquelles).	342
Encéphalopathie alcoolo-carentielle.	353
Encéphalopathie métabolique ou toxique.	353
Encéphalopathie spongiforme subaiguë.	344
Endocarde.	99
Endocardite infectieuse.	99
Endométriose intestinale.	148
Endométriose pelvienne.	176
Entéropathie radique (séquelles).	148
Entorse rachidienne.	35
Entropion.	240
Enucléation.	239
Enurésie primaire.	163
Enzymopénie (anémie hémolytique).	76
Epanchement pleural.	125
Epidermolyse bulleuse.	197
Epilepsie.	325
Epiphora.	241
Episclérite.	243
Epispade.	164
Epithélioma basocellulaire.	71, 224
Epreuve d'orthostatisme.	154
Erythème noueux.	206
Erythème polymorphe.	197
Erythroblastopénie.	74
Erythrocytose pure.	77
Erythrodermie.	202
Etat intersexué.	138, 165
Eventration.	52
Examen gynécologique.	167 à 169
Exophtalmie.	251
Exstrophie vésicale.	163
Extrasystole.	100
Fabry (maladie de).	92, 190
Fasciculations.	321
Fente alvéolo-palatine.	296, 301, 302
Fernand-Widal (syndrome de).	116, 276
Fibrillation auriculaire (atriale).	100
Fibrome naso-pharyngien opéré.	279
Fibrome utérin.	175
Fibrose hépatique.	152
Fibrose rétro-péritonéale.	160
Fiessinger-Leroy-Reiter (syndrome de).	13
Fièvre méditerranéenne familiale.	91
Fièvre récurrente héréditaire.	91
Filariose.	64
Fissure anale.	149
Fistule anale.	149
Fistule artério-veineuse pulmonaire.	132
Fistule cervicale.	285
Fistule d'origine dentaire.	297
Fistule de la face.	300
Fistule lacrymale.	241
Fistule uro ou recto-génitale.	163, 173
Fistule vésico-digestive.	163
Fistule vésico-vaginale ou vésico-utérine.	163, 173
Flutter auriculaire.	100
Foramen ovale perméable.	103
Fracture.	2, 3
Fracture consolidée.	3
Fracture du scaphoïde.	2, 3, 45
Fracture ostéochondrale.	2, 3, 20
Fracture pathologique.	7
Fracture rachidienne.	2, 3, 35
Fracture récente en cours de consolidation.	2
Gammapathie monoclonale.	85
Gastrectomie longitudinale.	146
Gastrite.	146
Gaucher (maladie de).	92
Gelure.	41, 194
Gencives (affection des).	298
Genu varum, valgum, recurvatum.	49
Gilbert (syndrome de).	152
Gilles de la Tourette (maladie de).	320
Glande salivaire (tumeurs).	288
Glandes salivaires (affections des).	299
Glaucome.	246
Glossopharyngien (atteinte du).	313
Glycosurie d'origine rénale.	140
Goître thyroïdien.	135
Gonades.	138
Gonarthrose.	18, 49
Gougerot-Sjögren primitif (syndrome de).	90
Goutte.	17, 139
Gravidité.	170
Greffe de cellules hématopoïétiques.	88
Greffe tympanique.	272
Grossesse.	170
Gynécomastie.	73, 138
Haglund (maladie de).	50
Hailey-Hailey (maladie de).	197
Hallux valgus.	50
Hamartome cutané.	199
Helminthose.	66
Hématurie microscopique.	154
Hémibloc.	101
Hémiparésie.	311
Hémiplégie.	311
Hémispasme facial.	290, 313
Hémochromatose.	92, 152
Hémoglobinopathie.	76
Hémophilie A et B.	83
Hémorragie dans le vitré.	247
Hémorroïdes.	149
Hépatite aiguë.	152
Hépatite auto-immune.	152
Hépatite virale.	152
Hépatopathie dysmétabolique.	152
Hépatopathie toxique.	152
Hépatopathie d'origine génétique.	152
Hernie crurale.	51
Hernie de la ligne blanche.	51
Hernie diaphragmatique.	126
Hernie discale.	32
Hernie inguinale.	51
Hernie musculaire.	26
Hernie ombilicale.	51
Hétérophorie.	252
Hétérotopie corticale.	346
Hirschprung (maladie de).	148
Histiocytose maligne.	86
Histiocytose systémique.	91
Hodgkin (maladie de).	86
Hydarthrose du genou.	49
Hydrocèle.	165
Hydronéphrose.	158
Hydroxyapatite.	17
Hyperactivité nasale et polypose naso-sinusienne.	276
Hyperaldostéronisme.	137
Hyperéosinophilie.	81
Hyper-expression du facteur VIII.	84
Hyperglycémie modérée à jeun.	140
Hyperhidrose palmoplantaire.	205
Hyperlaxité articulaire.	22, 105, 200
Hyperleucocytose chronique idiopathique.	81
Hyperlipidémie.	144
Hyperlordose lombaire isolée.	34
Hypermétropie.	237
Hyperparathyroïdie.	136
Hypersomnie.	336
Hypertension artérielle.	108
Hypertension artérielle pulmonaire.	103, 106
Hyperthermie maligne anesthésique.	356
Hyperthermie maligne équivoque.	356
Hyperthyroïdie évolutive.	135
Hypertonie oculaire.	246
Hypertrophie du sein.	184
Hyperuricémie.	17, 139
Hypoacousie.	263 à 266
Hypodermite.	206
Hypofibrinogénémie constitutionnelle.	83
Hypogammaglobulinémie.	85
Hypoglosse (atteinte de l').	313
Hypoglycémie.	141
Hypogonadisme.	138
Hypoparathyroïdie.	136
Hypophyse.	134
Hypoplasie rénale.	159
Hypospade.	164
Hypotension artérielle.	109
Hypothyroïdie.	135
Hystérectomie.	181
Ichtyose.	207
Ictère constitutionnel.	152
Immunosuppresseurs dans les maladies de système.	94
Impubérisme.	138
Incidentalome surrénalien.	137
Incontinence anale.	149
Incontinence urinaire d'effort.	166
Index d'apnées-hypopnées.	123, 278
Inégalité de longueur des membres inférieurs.	47
Infarctus du myocarde.	104
Infection par le virus de l'immunodéficience humaine.	55
Infection sur os continu.	4
Infection sur os dicontinu.	5
Infection génitale.	174
Infection sexuellement transmissible hors VIH.	229
Inocclusion palpébrale.	240
Insomnie.	335
Instabilité chronique de la cheville.	50
Insuffisance antéhypophysaire autre que corticotrope.	134
Insuffisance cardiaque.	98
Insuffisance corticotrope centrale.	134
Insuffisance surrénale.	137
Insuffisance médullaire.	74
Intervention sur l'oreille moyenne (séquelles).	272
Intolérance au glucose.	140
Irido-cyclite.	244
Iritis.	244
Jonction neuro-musculaire (maladies de la).	338
Kaposi (maladie de ).	208, 55
Kala-Azar (Leishmaniose viscérale).	57
Kératite.	243
Kératocône.	243
Kératodermie.	209
Kienböck (maladie de).	45
Kikuchi.	93
Klinefelter (syndrome de).	138
Kyste arachnoïdien.	346
Kyste de Tarlow.	346
Kyste du cordon et de l'épididyme.	165
Kyste et fistule congénitaux médians et latéraux du cou.	285
Kyste hépatique.	152
Kyste hydatique.	63, 124, 152
Kyste ovarien.	177
Kyste sacrococcygien (pilonidal).	149
Kyste synovial.	24
Kyste tendineux ou des gaines tendineuses.	24
Langue et plancher buccal (affections de).	303
Lanterne de Beyne.	257, 258, 260
Lanterne de Fletcher-Evans.	257, 258, 260
Larva migrans.	66
Laryngite.	280
Laryngocèle.	287
Laxité du genou.	49
Ledderhose (maladie de).	50
Leishmaniose.	57
Lèpre.	54
Lésion cicatricielle rétiniennes.	249
Lésion de la ceinture scapulaire.	42
Lésion de la clavicule.	43
Lésion de la périphérie rétinienne.	249
Lésion des gros vaisseaux.	105
Lésion des ovaires.	177
Lésion inflammatoire de l'oreille moyenne.	271
Lésion méniscale et/ou chondrale du genou.	49
Lésion musculaire.	26
Lésion rétino-choroïdienne.	249
Lésion rhegmatogène.	249
Lésion salpingienne.	174
Lésion vestibulaire périphérique.	274
Leucémie lymphoïde chronique.	79
Leucémie myéloïde chronique.	80
Leucémie aiguë.	78
Leucodystrophie.	347
Lèvres (affections des).	302
Lichen plan.	210
Lithiase biliaire.	152
Lithiase urinaire.	139, 157
Loase.	64
Lobstein (maladie de).	8
Lombalgie récidivante ou chronique.	31
Lombarthrose.	18, 34
Luciani-Wenckeback.	101
Lupus érythémateux.	90, 211
Luxation acromio claviculaire.	43
Luxation du cristallin.	245
Luxation récidivante de l'épaule.	42
Lymphoedème.	112
Lymphome cutané.	203
Lymphome non hodgkinien.	86
Lymphopénie.	81
Lyse isthmique.	33
Madelung (maladie de).	44
Maigreur.	Annexe I, 142
Main bote.	44
Malabsorption intestinale.	148
Maladie coeliaque.	148
Maladie de Chagas.	60
Maladie des chaînes lourdes.	85
Maladie exostosante.	8
Maladie fibrokystique du sein.	184
Maladie hémorragique.	83
Maladie hémorroïdaire.	149
Maladie osseuse de Paget.	11
Maladie dégénérative du SNC.	347
Maladie des muscles.	337
Maladie dysimmunitaire du SNC.	349
Maladie infectieuse ou parasitaire du système nerveux (séquelles).	343
Maladie inflammatoire du SNC.	349
Maladie kystique des reins.	156
Maladie nerveuse hérédo-métabolique.	353
Maladie professionnelle de l'appareil respiratoire.	131
Maladie thrombotique.	84
Malformation cardiaque congénitale.	103
Malformation congénitale des organes génitaux.	171
Malformation congénitale du haut appareil.	159
Malformation de la ceinture scapulaire.	42
Malformation du nez, des fosses nasales, des choanes.	275
Malformation et déformation crâniennes.	309
Malformation et déformation crânio-faciales.	309
Malformation intestinale.	148
Malformation rénale.	159
Malformation vasculaire cérébrale.	350
Malformation vasculaire superficielle complexe.	191
Malposition congénitale vasculaire.	103
Manifestation allergique.	133
Mastocytose cutanée.	212
Mastocytose systémique.	91
Mastoïdectomie.	272
Mélanome choroïdien.	248
Mélanome.	71, 225
Ménétrier (maladie de).	146
Ménière (maladie de).	274
Méningocèle.	33
Ménopause naturelle ou chirurgicale.	183
Ménorragie.	182
Mésothéliome pleural.	130
Métrorragie.	182
Migraine.	354
Minkowski-Chauffard (maladie de).	76
Modifications cardiaques physiologiques liées à l'entraînement physique.	96
Moelle attachée.	346
Monoarthrite chronique inclassée.	15
Monoparésie.	311
Monoplégie.	311
Monorchidie acquise.	165
Morton (Maladie de).	50
Motoneurone (Maladies du).	340
Mouvements athétosiques.	315
Mouvements balliques.	315
Mouvements choréiques.	315
Mouvements choréo-athétosiques.	315
Mouvements involontaires (autres).	321
Mucinose.	222
Multikystose rénale.	156
Muqueuse buccale (affections de la).	298, 303
Muscles masticateurs (affections des).	304
Musculature.	Annexe I.
Mutation hétérozygote du facteur II. ou du facteur V.	84
Myasthénie.	338
Mycétome.	68, 198
Mycose.	67, 198, 298
Mycose cutanée.	69
Mycose profonde.	67
Mydriase.	244
Myélodysplasie.	75
Myélome multiple.	85
Myocarde.	97
Myocardite.	97
Myoclonies.	319
Myome utérin.	175
Myopathie.	90, 196, 337
Myopie.	237
Myosis.	244
Naevus atypique.	225
Narcolepsie.	336
Néphrectomie.	159
Néphropathie.	155
Nerf facial VII. (atteinte du).	290, 313, 354
Nerf IX. et/ou X. (atteinte du).	313
Nerf optique (atteinte du).	314
Nerf VIII. (atteinte du).	314
Nerf XI. (atteinte du).	313
Nerf XII. (atteinte du).	313
Nerfs oculo-moteurs (atteinte des).	252, 256, 313
Neurinome de l'acoustique.	274, 291, 314
Neurofibromatose.	215, 345
Neuronite vestibulaire.	274
Neuropathie optique.	250, 314
Neuropathie périphérique.	339
Neutropénie.	74, 81
Neutropénie chronique constitutionnelle ou acquise.	81
Névralgie cervico-brachiale.	32
Névralgie faciale.	354
Nodule thyroïdien.	135
Nystagmus.	253
Obésité.	Annexe I., 143
Obstruction nasale.	275
Œdème angio-neurotique.	91, 133, 227
Œdème de la papille.	250
Onchocercose.	64
Ongle incarné.	213
Onychopathie.	213
Onyxis.	213
Opacité de la cornée.	243
Opacité du cristallin.	245
Orchidectomie.	165
Orchidopexie.	165
Orteil en griffe ou en marteau.	50
Orteil surnuméraire.	50
Osgood-Schlatter (maladie de).	49
Ossiculoplastie.	272
Ostéite des maxillaires.	306
Ostéite.	4, 5, 19
Ostéo-arthrite septique tuberculeuse ou non.	19
Ostéochondrite.	20
Ostéochondromatose.	20
Ostéomalacie.	9
Ostéomatose de l'oreille.	269
Ostéonécrose aseptique.	10
Ostéopathie fragilisante.	9
Ostéopathie génotypique.	8
Ostéopénie.	9
Ostéoporose.	9
Ostéosynthèse d'une fracture.	3
Otite moyenne.	271
Otospongiose.	273
Ovariectomie.	179, 180
Oxyurose.	66
Paires crâniennes motrices (atteinte des).	313
Paires crâniennes sensorielles (atteinte des).	314
Paludisme.	58
Pancréatite aiguë.	151
Pancréatite chronique.	151
Papillomatose laryngée.	280
Paralysie d'un muscle de l'œil.	252
Paralysie des paupières.	252
Paralysie du nerf accessoire.	293
Paralysie faciale.	290, 313
Paralysie laryngée.	283
Paralysie oculo-motrice.	252, 256, 313
Paralysie oculo-motrice post-traumatique.	256
Paralysie par atteinte périphérique des membres.	312
Paralysie des paires crâniennes motrices.	313
Paralysie par atteinte centrale.	311
Paraplégie.	311
Parapsoriasis.	214
Parasitose digestive.	56, 61 à 66, 148
Parasomnie.	336
Parathyroïdes.	136
Parkinson (maladie de).	347
Pathologie biliaire non lithiasique.	152
Pathologie de l'amiante.	130
Pathologie de la rate.	87
Pathologie des ganglions.	86, 93
Pathologie des chevilles, des pieds, des orteils.	50
Pathologie extra-articulaire.	25 à 30
Pathologie fémoro-patellaire.	49
Pathologie ganglionnaire non tumorale.	93
Pathologie juxta-articulaire.	25 à 30
Pathologie vasculaire intestinale.	148
Pathologie veineuse thromboembolique.	111
Pelade.	188
Pellegrini-Stieda (maladie de).	49
Pelvispondylite rhumatismale.	13
Pemphigus bénin.	197
Perforation tympanique.	271
Périartérite noueuse.	89
Péricarde.	97
Péricardite.	97
Période probatoire de l'engagement initial dans les armées (aptitude psychique).	357
Péritonite tuberculeuse.	150
Perte de la flexion-extension du membre inférieur.	49
Perte de la flexion-extension du membre supérieur.	44
Perte de la prosupination.	44
Perte de substance acquise de la voûte palatine.	301
Perte de substance acquise du voile du palais.	301
Perte de substance des parois crâniennes.	308
Perte de substance musculaire.	26
Phacomatose.	215, 216, 345
Phacomatose rétinienne.	249
Phénomène de Raynaud.	107
Phéochromocytome.	137
Phlébite et séquelles de phlébite.	111
Photoablation.	243
Photocoagulation.	249
Photokératectomie réfractive.	243
Pied de Madura.	68, 198
Pieds creux.	50
Pieds douloureux divers (tarsalgies, talalgies).	50
Pieds plats.	50
Plages audiométriques.	264
Plaie pénétrante du globe.	254
Plaie de la vessie.	163
Plaques pleurales.	130
Plaquettes (maladies des).	82
Plasmocytome solitaire.	85
Pleurésie purulente.	125
Pleurésie séro-fibrineuse.	125
Plexus nerveux (atteinte d'un).	312
Pneumoconiose.	131
Pneumogastrique (atteinte du).	313
Pneumopathie interstitielle.	130
Pneumothorax.	117
Poche de rétraction tympanique.	271
Poliomyélite antérieure aigüe (séquelles).	343
Polyarthrite chronique inclassée.	15
Polyarthrite rhumatoïde.	14
Polyglobulie.	77
Polykystose rénale ou hépato rénale.	156
Polyneuropathie.	312
Polypose naso-sinusienne.	276
Polyradiculo-neuropathie.	312
Polyradiculonévrite aiguë.	339
Porphyrie cutanée.	197
PR court isolé.	100
Préexcitation ventriculaire.	100
Prolapsus uro-génital.	172
Prolapsus valvulaire mitral.	99
Protéinurie isolée de caractère transitoire.	154
Protéinurie orthostatique.	154
Protéinurie permanente isolée.	154
Prothèse mammaire.	184
Prothèse ossiculaire.	272
Prothèse valvulaire.	99
Pseudarthrose.	6
Pseudarthrose de la clavicule.	43
Pseudarthrose du scaphoïde.	6, 45
Pseudo neutropénie idiopathique.	81
Pseudophakie.	245
Pseudoxanthome élastique.	200
Psoriasis.	13, 214
Psoriasis cutané.	217
Ptérygion.	242
Ptosis.	240
Purpura rhumatoïde.	82, 89
Purpura vasculaire.	82, 89
Pustulose amicrobienne.	218
Pyoderma gangrénosum.	219
QT court.	102
QT long.	102
Quadriplégie.	311
Quintus-varus.	50
Rachis.	31 à 37
Rachischisis.	33
Rachitisme guéri.	9
Racine nerveuse (atteinte d'une).	312
Radiculalgie par conflit disco-radiculaire.	32
Raideur des grandes articulations.	21
Réaction chronique du greffon contre l'hôte.	88
Reconstruction valvulaire.	99
Rectocolite ulcéro-hémorragique.	148
Reflux gastro-œsophagien.	145
Réfraction.	233
Régurgitation valvulaire minime.	99
Rein unique acquis.	159
Rein unique congénital.	159
Rendu-Osler (maladie de).	82
Retard mental.	365
Retard pubertaire.	138
Rétinite pigmentaire.	249
Rétinopathie vasculaire.	249
Rétraction ischémique (péri-articulaire).	27
Rétraction musculaire.	26
Rhumatisme articulaire aigu.	12
Rhumatisme des maladies digestives.	13
Rhumatisme palindromique.	15
Rhumatisme psoriasique.	13
Risque cardio-vasculaire.	113
Robustesse physique générale.	Annexe I.
Rupture musculaire.	26
Rupture vésicale.	163
Rythme cardiaque.	100
Sarcoïdose.	91, 120
Sarcoïdose cutanée.	220
Scheuermann (maladie de).	33
Schistosomose.	65
Schizophrénie et troubles délirants.	360
Schwannome vestibulaire.	274, 291
SCI.	348
Sciatique.	32
Sclérite.	243
Sclérodermie.	90, 221
Sclérose en plaques.	348
Sclérose latérale amyotrophique.	340
Scoliose vraie.	34
Sens chromatique.	257 à 261
Sens du relief.	236
Sens lumineux.	235
Sensibilité à la stimulation lumineuse intermittente.	326
Sensibilité à l'hyperpnée.	326
Séquestration pulmonaire.	132
Sinus pilonidal.	149
Sinusite.	277
Somatoschisis.	33
Spasme hémi-facial.	290, 313
Spasme médian de la face.	321
Spina bifida.	33
Spina bifida opéré (séquelles).	346
Spirométrie.	115, 116
Splénectomie.	76, 87
Splénomégalie.	87
Splénomégalie myéloïde.	80
Spondylarthrite ankylosante.	13
Spondylarthropathies.	13
Spondylolisthésis.	33
Spondylolyse.	33
Staphylome de la cornée.	243
Staphylome de la sclérotique.	243
Sténose anale non tumorale.	149
Sténose canalaire cervicale ou lombaire.	36
Sténose de l'aqueduc de Sylvius.	346
Sténose duodénale.	147
Sténose non tumorale de l'œsophage.	145
Sténose pylorique.	146
Sténose rectale non tumorale.	148
Sténose urétrale.	164
Still de l'adulte (maladie de).	91
Stimulateur cardiaque.	102
Strabisme.	256
Subluxation du cristallin.	245
Substance psychoactive.	359
Surcharge pondérale, surpoids.	Annexe I.
Surdité neurosensorielle.	264, 265, 314
Surrénales.	137
Sus-décalage du segment ST.	104
Symblépharon.	242
Symphyse rénale.	159
Symptômes comportementaux.	363, 364
Syndrome cérébelleux.	324
Syndrome chronique d'effort des loges des membres.	28
Syndrome cliniquement isolé démyélinisant.	348
Syndrome coronarien aigu.	104
Syndrome d'apnées obstructives du sommeil.	123, 278, 336
Syndrome de Gougerot - Sjögren.	90
Syndrome de Wolf-Parkinson-White.	100
Syndrome démentiel.	333
Syndrome des antiphospholipides primitif.	90
Syndrome d'hyperactivité musculaire continue.	321
Syndrome drépanocytaire.	76
Syndrome hyperéosinophilique.	80
Syndrome intestin irritable.	148
Syndrome jambes sans repos.	321
Syndrome lymphoprolifératif chronique.	79
Syndrome mononucléosique.	81
Syndrome myéloprolifératif chronique.	80
Syndrome neuro-anémique.	353
Syndrome neuro-endocrinien.	353
Syndrome paranéoplasique du système nerveux.	351
Syndrome parkinsonien.	347
Syndrome post-poliomyélitique.	340, 343
Syndrome prémenstruel.	182
Syndrome subjectif post-commotionnel.	341
Syndrome thalassémique.	76
Synéchie de l'iris ou du corps ciliaire.	244
Synovite villonodulaire hémopigmentée.	23
Syringomyélie.	346
Table d'Ishihara.	258, 260
Tachycardie.	100
Tachycardie paroxystique jonctionnelle.	100
Taille.	Annexe I.
Takayasu (maladie de).	89
Tendinopathie.	30
Taeniase.	66
Test à la métacholine.	116
Test à l'halothane.	356
Test de capacité chromatique professionnelle (TCCP).	260, 261
Test TNO.	236
Thalassémie.	76
Thrombocytémie essentielle.	80, 82
Thrombocytose secondaire.	82
Thrombopathie constitutionnelle.	82
Thrombopénie.	74, 82
Thrombopénie centrale acquise.	82
Thrombopénie familiale.	82
Thrombopénie périphérique.	82
Thrombose veineuse cérébrale.	350
Thyroïde.	135, 289
Tics.	320
Tissus péridentaires (affection des).	298
Torticolis congénital.	37
Toxidermie.	223
Toxoplasmose.	59
Trachome.	242
Traitement anti-thrombotique.	94, 114
Transplantation hépatique.	152
Traumatisme crânien bénin.	341
Traumatisme crânio-encéphalique (séquelles).	341
Traumatisme thoracique (séquelles).	127
Traumatisme de la face (séquelles).	305
Tremblement.	318
Trichinose.	66
Trichocéphalose.	66
Tronc nerveux (atteinte du).	312
Trouble des apprentissages	334
Trouble de l'équilibre.	274, 314
Trouble de l'humeur.	361
Trouble de la conduction.	101
Trouble de la coordination.	324
Trouble de la mémoire.	332
Trouble de la parole.	328
Trouble de la personnalité chez l'adulte.	364
Trouble de la phonation.	275, 284
Trouble de la statique rectale.	148
Trouble de l'attention.	331
Trouble des fonctions cognitives.	328 à 334
Trouble des fonctions exécutives.	331
Trouble du comportement chez l'adulte.	364
Trouble du comportement durant l'enfance ou l'adolescence.	367
Trouble du cycle.	182
Trouble du développement psychologique.	366
Trouble du langage.	328, 334
Trouble du rythme cardiaque.	100
Trouble du sommeil.	123, 335, 336
Trouble du tonus oculaire.	246
Trouble émotionnel durant l'enfance ou l'adolescence.	367
Trouble lié à des facteurs de stress.	362
Trouble lié aux substances psychoactives.	359
Trouble sensitif.	322
Trouble somatoforme.	362
Trouble statique des pieds.	50
Trouble ventilatoire restrictif.	122
Troubles mentaux organiques.	358
Troubles moteurs de l'œsophage.	145
Troubles névrotiques.	362
Troubles pupillaires.	244
Troubles trophiques.	323
Troubles sphinctériens et génitaux.	327
Trypanosomose.	60
Tuberculose.	54, 119
Tuberculose génito-urinaire.	54, 161, 174
Tuberculose intestinale.	148
Tumeur bénigne.	72
Tumeur bénigne du larynx.	281
Tumeur de la prostate.	165
Tumeur de la verge.	165
Tumeur de l'urètre.	165
Tumeur des glandes salivaires.	288
Tumeur du testicule.	165
Tumeur dysembryoplasique neuro-épithéliale.	346
Tumeur conjonctivale.	242
Tumeur cutanée.	71, 72, 224
Tumeur de la rétine.	249
Tumeur de la vessie.	163
Tumeur de l'appareil digestif.	153
Tumeur des maxillaires.	307
Tumeur du haut appareil urinaire.	162
Tumeur du médiastin.	128
Tumeur du rein.	162
Tumeur du sein.	184
Tumeur du système nerveux central (SNC), périphérique et méninges.	346, 352
Tumeur endocrine du pancréas.	151
Tumeur génitale maligne.	178
Tumeur maligne.	71
Tumeur palpébrale.	240
Tumeur rétro-péritonéale.	162
Ulcère de jambe.	110, 226
Ulcère duodénal.	147
Ulcère gastrique.	146
Ulcère variqueux.	110, 226
Urticaire.	133, 227
Uvéite.	246, 254
Valves cardiaques.	99
Valvule urétrale.	164
Valvulopathie.	99
Valvuloplastie endoluminale.	99
Vaquez (maladie de).	77, 80
Varices des membres inférieurs.	110
Varicocèle.	165
Vascularite.	89, 189
Vasculite nécrosante.	189
Verneuil (maladie de).	204
Vision binoculaire. Sens du relief.	230, 236
Vitiligo et achromies congénitales.	228
Waldenström (maladie de).	85
Widal (maladie de).	116, 276
Willebrand (maladie de).	83
Wilson (maladie de).	92, 152
Xanthomatose.	222