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Article AUTONOME (Arrêté du 23 mai 2019 portant homologation de la décision n° 2019-DC-0667 de l'Autorité de sûreté nucléaire du 18 avril 2019 relative aux modalités d'évaluation des doses de rayonnements ionisants délivrées aux patients lors d'un acte de radiologie, de pratiques interventionnelles radioguidées ou de médecine nucléaire et à la mise à jour des niveaux de référence diagnostiques associés)

Article AUTONOME (Arrêté du 23 mai 2019 portant homologation de la décision n° 2019-DC-0667 de l'Autorité de sûreté nucléaire du 18 avril 2019 relative aux modalités d'évaluation des doses de rayonnements ionisants délivrées aux patients lors d'un acte de radiologie, de pratiques interventionnelles radioguidées ou de médecine nucléaire et à la mise à jour des niveaux de référence diagnostiques associés)


Annexe 4
Liste des actes et niveaux de référence diagnostiques pour les pratiques interventionnelles radioguidées


1. Grandeurs dosimétriques
Pour les pratiques interventionnelles radioguidées, les grandeurs dosimétriques utilisées pour fixer les niveaux de référence diagnostiques sont le produit dose surface (PDS), exprimé en grays.centimètres carrés (Gy.cm2), et le temps de scopie, exprimé en minutes, pour l'ensemble de la procédure réalisée. Le temps de scopie n'est qu'un indicateur des pratiques permettant d'orienter les actions d'optimisation. Il est analysé lorsque le PDS de l'évaluation dépasse le NRD.
2. Niveaux de référence diagnostiques et valeurs guides diagnostiques pour les pratiques interventionnelles radioguidées
Le tableau suivant donne les NRD et les VGD pour les pratiques interventionnelles radioguidées chez l'adulte.
Tableau 4.1. - NRD et VGD pour les pratiques interventionnelles radioguidées chez l'adulte, en termes de produit dose surface (PDS) et de temps de scopie, pour une procédure complète comprenant l'ensemble des acquisitions réalisées en modes graphie et scopie (y compris en mode rotationnel)


Actes
Niveau de référence diagnostique
Valeur guide diagnostique

PDS (Gy.cm2)
Temps de scopie (min)
PDS (Gy.cm2)
Temps de scopie (min)

Coronarographie
38
6
21
4

Angioplastie des artères coronaires*
80
15
45
10

Artériographie cérébrale
(trois axes ou plus)
105
13
65
8

Embolisation d'un anévrisme cérébral
190
58
130
37

Embolisation d'une malformation artério-veineuse cérébrale
285
68
170
45

Chimio-embolisation hépatique
240
27
115
18

Embolisation des artères bronchiques
135
38
70
25

Embolisation d'un fibrome utérin
130
29
55
20

Embolisation d'une hémorragie de la délivrance
295
25
170
15

Shunt porto-systémique intrahépatique (TIPS)
190
39
95
25

Drainage biliaire avec pose de prothèse, par voie transcutanée
45
18
20
11

Vertébroplastie (un étage vertébral)
60
9
30
6


* sauf pour occlusion totale chronique (OTC)