Article AUTONOME (Arrêté du 3 mai 2019 portant déclaration de vacance d'emplois de professeur des universités de médecine générale offerts au recrutement au titre de l'année 2019 et fixant les modalités de candidature (1er tour))

ANNEXE
DÉCLARATION DE CANDIDATURE

Je soussigné(e) (1)
(nom d'usage)
Numéro national d'identification :
exerçant actuellement les fonctions (2)
à (3)
inscrit(e) sur la liste d'admission au concours de professeur des universités de médecine générale établie au titre de l'année 2019,
déclare faire acte de candidature à l'emploi de professeur des universités de médecine générale, mis au recrutement à l'UFR de médecine de (4) :

Fait àle
(Signature)

(1) Nom de naissance, prénom et, le cas échéant, nom d'usage.

(2) Qualité ou grade actuel.

(3) Etablissement actuel d'exercice.

(4) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.