ANNEXE 2
PRÉSENTATION DU CONTENU DU TABLEAU DE BORD DE LA PERFORMANCE DANS LE SECTEUR MÉDICO-SOCIAL : DONNÉES DE CARACTÉRISATION ET INDICATEURS PAR CATÉGORIE D'ÉTABLISSEMENTS ET DE SERVICES
I. - Données de caractérisation
1. Identification de l'ESMS
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Discipline |
Tout ESMS |
|
Mode de fonctionnement |
Tout ESMS |
|
Clientèle |
Tout ESMS |
|
Date de délivrance |
Tout ESMS |
|
Sources de financement |
Tout ESMS |
|
Nomenclature comptable applicable |
Tout ESMS |
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Option tarifaire |
EHPAD |
|
Modalités de tarification |
EHPAD |
|
Date de délivrance de l'autorisation liée à l'activité principale |
Tout ESMS |
|
Date d'ouverture de la structure |
Tout ESMS |
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Régime de l'ESMS au regard des obligations d'évaluation interne et d'évaluation externe |
Tout ESMS |
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Autorisation spécifique - UHR / Unité Spécifique Alzheimer/ PASA / ESA |
EHPAD + SSIAD + SPASAD |
2. Contractualisation
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
CPOM (1) médico-social en cours |
Tout ESMS |
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Date d'entrée en vigueur du CPOM |
Tout ESMS |
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Date d'échéance du CPOM |
Tout ESMS |
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Partenaires signataires du CPOM |
Tout ESMS |
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Date de signature du dernier avenant (si avenant) |
Tout ESMS |
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Date d'échéance du dernier avenant (si avenant) |
Tout ESMS |
|
Signature d'une convention tripartite (ESMS, ARS et CD) |
EHPAD |
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Date de signature de la convention tripartite |
EHPAD |
|
Date d'échéance de la convention tripartite |
EHPAD |
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Date de signature du dernier avenant (si avenant) |
EHPAD |
|
Date d'échéance du dernier avenant (si avenant) |
EHPAD |
(1) Contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens.
3. Fonctionnement
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
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Nombre de personnes accompagnées d'une orientation de la MDPH (2) |
EHPAD, SSIAD, SPASAD |
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Nombre de lits et places en accueil ou hébergement permanent autorisés au 31/12/N-1 |
Tout ESMS hors CMPP et CAMSP |
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Nombre de lits et places en accueil ou hébergement permanent installés au 31/12/N-1 |
Tout ESMS hors CMPP et CAMSP |
|
Nombre de lits et places en accueil/hébergement temporaire autorisés au 31/12/N-1 |
Tout ESMS hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SAVS, SPASAD, CMPP et CAMSP |
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Nombre de lits et places en accueil/hébergement temporaire installés au 31/12/N-1 |
Tout ESMS hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SAVS, SPASAD, CMPP et CAMSP |
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Nombre de places en accueil de jour autorisés au 31/12/N-1 |
Tout ESMS hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SAVS, SPASAD, CMPP et CAMSP |
|
Nombre de places en accueil de jour installées au 31/12/N-1 |
Tout ESMS hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SAVS, SPASAD, CMPP et CAMSP |
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Nombre de places habilitées à l'aide sociale départementale à l'hébergement |
EHPAD |
|
Nombre de séances/actes financés sur l'année |
CMPP/CAMSP |
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Nombre de jours d'ouverture dans l'année de chacun des différents modes de prise en charge ou d'accueil (en jours calendaires) |
Tout ESMS |
|
Nombre de jours d'ouverture dans l'année de l'accueil/hébergement temporaire (en jours calendaires) |
Tout ESMS |
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Nombre de jours d'ouverture dans l'année de l'accueil de jour (en jours calendaires) |
Tout ESMS |
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Modalités d'organisation de l'hébergement temporaire et/ou de l'accueil de jour |
Etablissements pour adultes handicapés et personnes âgées : - Maison d'Accueil Spécialisée M.A.S - Foyer d'Accueil Médicalisé pour Adultes Handicapés (F.A.M.) - Centre rééducation professionnelle - Etablissement expérimental pour adultes handicapés (EHPAD) |
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Livret d'accueil : date de la dernière actualisation |
Tout ESMS |
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Charte des droits et libertés de la personne accueillie : annexée au livret d'accueil et affichée dans l'ESMS |
Tout ESMS |
|
Contrat de séjour ou document individuel de prise en charge : Date de la dernière actualisation |
Tout ESMS |
|
Liste des personnes qualifiées : annexée au livret d'accueil |
Tout ESMS |
|
Tout ESMS |
|
|
Règlement de fonctionnement : Date de la dernière actualisation |
Tout ESMS |
|
Tout ESMS |
|
|
Conseil de la vie sociale ou autre forme de participation : Date de la dernière réunion |
Tout ESMS |
|
Tout ESMS |
|
|
Projet d'établissement ou de service : Date de la dernière actualisation |
Tout ESMS |
|
Critères d'admission : Les critères d'admission dans l'établissement ou le service sont formalisés dans le projet d'établissement ou de service |
Tout ESMS |
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Formalisation de la démarche de gestion des risques et de lutte contre la maltraitance |
Tout ESMS |
|
Démarche de certification complémentaire |
Tout ESMS |
|
Si démarche de certification complémentaire, selon quel référentiel ? |
Tout ESMS |
|
Si démarche de certification, à quelle date a-t-elle été obtenue ? |
Tout ESMS |
|
Si démarche de certification, sur quelles fonctions ? |
|
|
- Fonctions administratives et de gestion |
Tout ESMS |
|
- Fonctions d'accompagnement et / ou de Soins |
Tout ESMS |
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- Fonctions logistiques ou support |
Tout ESMS |
(2) Maison départementale des personnes handicapées.
4. Prestations directes délivrées par l'ESMS : prestation de soins et d'accompagnement
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Prestations de soins, de maintien et de développement des capacités fonctionnelles |
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- Soins somatiques et psychiques |
Tout ESMS |
|
- Rééducation et réadaptation fonctionnelle |
Tout ESMS |
|
Prestations en matière d'autonomie |
|
|
- Prestations en matière d'autonomie |
Tout ESMS |
|
Prestations pour la participation sociale |
|
|
- Accompagnements pour exercer ses droits |
Tout ESMS |
|
- Accompagnements au logement |
Tout ESMS |
|
- Accompagnements pour exercer ses rôles sociaux |
Tout ESMS |
|
- Accompagnements pour participer à la vie sociale |
Tout ESMS |
|
- Accompagnement en matière de ressources et d'autogestion |
Tout ESMS |
|
Prestations de coordination renforcée pour la cohérence du parcours |
Tout ESMS |
|
Modes de réalisation des prestations directes |
Tout ESMS |
|
Mode de fonctionnement |
Tout ESMS |
5. Prestations indirectes délivrées par l'ESMS : pilotage et fonctions support
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Fonctions gérer, manager, coopérer |
|
|
- Gestion des ressources humaines |
Tout ESMS |
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- Gestion administratives, budgétaire, financière et comptable |
Tout ESMS |
|
- Information et communication |
Tout ESMS |
|
- Qualité et sécurité |
Tout ESMS |
|
- Relations avec le territoire |
Tout ESMS |
|
- Transports liés à gérer, manager, coopérer |
Tout ESMS |
|
Fonctions logistiques |
|
|
- Fournir les repas |
Tout ESMS |
|
- Entretenir le linge |
Tout ESMS |
|
- Transports liés au projet individuel |
Tout ESMS |
|
- Transports des biens et matériels liés à la restauration et à l'entretien du linge |
Tout ESMS |
|
Modes de réalisation des prestations indirectes |
Tout ESMS |
6. Ressources humaines
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Démarche formalisée de gestion prévisionnelle des métiers et des compétences |
Tout ESMS |
|
Nombre de CDD de remplacement |
Tout ESMS |
|
Organisation comprenant un pool de remplacement |
Tout ESMS |
|
Fonction publique / convention collective |
Tout ESMS |
|
Nature du diplôme du directeur |
Tout ESMS |
7. Ressources matérielles
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Etablissement mono-site |
Tout ESMS |
|
Etablissement mono-bâtiment |
Tout ESMS |
|
Contraintes architecturales spécifiques |
Tout ESMS |
|
Date de construction de l'établissement ou date de la dernière grosse rénovation assimilable à une reconstruction |
Tout ESMS |
|
Réalisation du diagnostic accessibilité des bâtiments |
Tout ESMS |
|
Date de réalisation du diagnostic |
Tout ESMS |
|
Date de passage de la dernière commission de sécurité |
Tout ESMS |
|
Avis favorable de la commission de sécurité |
Tout ESMS |
|
Respect de la réglementation incendie |
Tout ESMS |
|
Respect de la réglementation relative à l'amiante |
Tout ESMS |
|
Respect de la réglementation énergétique |
Tout ESMS |
|
Respect de la réglementation accessibilité |
Tout ESMS |
|
Accès à un groupe électrogène |
Tout ESMS |
|
Nature du droit d'occupation du ou des bâtiment (s) |
Tout ESMS |
|
Superficie des locaux en m2 |
Tout ESMS |
|
Superficie des terrains hors emprise foncière en m2 |
Tout ESMS |
|
Nombre de chambres individuelles |
Uniquement les établissements : - Institut médico-éducatif (I.M.E.) - Institut thérapeutique éducatif et pédagogique (I.T.E.P.) - Etablissement pour déficient moteur (I.E.M.) - Institut médico-pédagogique (I.M.P.) - Institut pour déficients auditifs - Etablissement pour enfants ou adolescents polyhandicapés - Institut pour déficients visuels - Maison d'accueil spécialisée (M.A.S) - Foyer d'accueil médicalisé pour adultes Handicapés (F.A.M.) - Centre rééducation professionnelle - Etablissement expérimental pour adultes handicapés - Foyer hébergement adultes handicapés - Foyer de vie pour adultes handicapés (EHPAD) |
|
Nombre total de chambres installées au 31.12 |
Uniquement les établissements : - Institut médico-éducatif (I.M.E.) - Institut thérapeutique éducatif et pédagogique (I.T.E.P.) - Etablissement pour déficient moteur (I.E.M.) Institut médico-pédagogique (I.M.P.) - Institut pour déficients auditifs - Etablissement pour enfants ou adolescents polyhandicapés - Institut pour déficients visuels - Maison d'accueil spécialisée (M.A.S) - Foyer d'accueil médicalisé pour adultes handicapés (F.A.M.) - Centre rééducation professionnelle - Etablissement expérimental pour adultes handicapés - Foyer hébergement adultes handicapés - Foyer de vie pour adultes handicapés (EHPAD) |
|
Organisation des transports |
Tout ESMS |
|
Nombre de véhicules adaptés au 31/12 |
Tout ESMS |
|
Nombre de véhicules (hors adaptés) au 31/12 |
Tout ESMS |
|
Accessibilité au transport collectif |
Tout ESMS |
|
Plateau technique / Equipement en propre |
Tout ESMS |
8. Partenariats, conventions et coopérations
|
Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Signature de la convention Plan Bleu |
Tout ESMS |
|
Raison sociale de vos partenaires à la convention Plan bleu |
Tout ESMS |
|
Partenariat avec un réseau de santé |
Tout ESMS |
|
Type de réseau de santé |
Tout ESMS |
|
Raison sociale des réseaux de santé partenaires |
Tout ESMS |
|
Partenariat avec des acteurs de la coordination médico-sociale |
Tout ESMS |
|
Raison sociale de vos partenaires |
Tout ESMS |
|
Conventions avec des équipes mobiles |
Tout ESMS |
|
Convention avec une équipe de HAD (3) |
Tout ESMS |
|
Coopération inter-établissements |
Tout ESMS |
|
Convention avec l'éducation nationale |
Tout ESMS |
|
Mission d'appui-ressource sur le territoire et nature de cette mission |
Tout ESMS |
|
Si oui, précisez la nature de ces missions d'appui-ressource |
Tout ESMS |
(3) Hospitalisation à domicile.
9. Démarche d'évaluation interne et externe
|
Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Cycle d'évaluation interne/évaluation externe |
|
|
La programmation des cycles d'évaluation interne et externe est-elle réalisée ? |
Tout ESMS |
|
Date du dernier rapport d'évaluation interne |
Tout ESMS |
|
Date du dernier rapport d'évaluation externe |
Tout ESMS |
|
Méthodologie de la démarche d'EI / EE |
|
|
Méthodologie de l'EI |
Tout ESMS |
|
Formalisation et suivi |
|
|
La démarche d'évaluation continue est-elle formalisée ? |
Tout ESMS |
|
La démarche d'évaluation continue de la qualité est-elle retracée chaque année dans le rapport d'activité ? |
Tout ESMS |
10. Commentaire et remarques
|
Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Commentaires et remarques |
Tout ESMS |
II. - Indicateurs
Axe 1 : Prestations de soins et d'accompagnement pour les personnes
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Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Taux de personnes en dérogation ou hors autorisation pour motifs d'âge |
Tout ESMS |
|
Répartition par âge des personnes accompagnées |
Tout ESMS |
|
Profil des personnes accompagnées : répartition en fonction des GIR (1 à 6) |
EHPAD/SSIAD/SPASAD |
|
Profil des personnes accompagnées : répartition en fonction des types de déficiences |
Tous ESMS sauf EHPAD |
|
Durée moyenne de séjour / d'accompagnement des personnes sorties définitivement au cours de l'année |
Tout ESMS |
|
Part des personnes bénéficiant d'une mesure de protection |
Tout ESMS |
|
Taux d'occupation des places habilitées à l'aide sociale départementale à l'hébergement |
EHPAD |
|
Score moyen dépendance GMP (dernier validé et dernier connu) |
EHPAD /SSIAD/SPASAD |
|
Score moyen en soins requis PMP (dernier validé et dernier connu) |
EHPAD |
|
Répartition des personnes accompagnées selon leur provenance |
Tout ESMS |
|
Répartition des personnes accompagnées sorties définitivement sur l'année par motif ou destination |
Tout ESMS |
|
Taux d'hospitalisation complète |
Tout ESMS (hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, CMPP, CAMSP, SPASAD, SAVS, ESAT) |
|
Taux de réalisation de l'activité |
Tout ESMS (Hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SPASAD, SAVS, CAMSP et CMPP) |
|
Taux de réalisation de l'activité |
CAMSP et CMPP |
|
Taux d'occupation des lits ou places autorisés (accompagnement permanent) |
Tout ESMS (Hors CAMSP et CMPP) |
|
Taux d'occupation des lits ou places autorisés (hébergement temporaire) |
Tout ESMS (Hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SPASAD, SAVS, CAMSP et CMPP) |
|
Taux d'occupation des lits ou places autorisés (accueil de jour) |
Tout ESMS (Hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SPASAD, SAVS, CAMSP et CMPP) |
|
Nombre moyen de journées d'absence de personnes accompagnées sur la période |
Tout ESMS (hors SSIAD, SESSAD, SAMSAH, SPASAD, SAVS, CAMSP et CMPP) |
|
Part des actes/séance programmées non réalisés |
CAMSP, CMPP |
|
File active des personnes accompagnée sur la période |
Tout ESMS |
|
Taux d'admission sur les lits/places |
Tout ESMS hors CAMSP et CMPP |
|
Taux de rotation des personnes accompagnées |
Tout ESMS hors CAMSP et CMPP |
|
Taux de rotation des personnes accompagnées en accueil de jour |
EHPAD, MAS et FAM |
Axe 2 : Ressources humaines
|
Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Taux d'ETP vacants |
Tout ESMS |
|
Taux de prestations externes sur les prestations directes |
Tout ESMS |
|
Taux de personnels occupant une fonction de gestion d'équipe ou de management |
Tout ESMS |
|
Taux d'absentéisme (Hors formation) |
Tout ESMS |
|
Taux de rotation des personnels |
Tout ESMS |
|
Répartition du personnel par fonction |
Tout ESMS |
|
Pyramide des âges du personnel |
Tout ESMS |
|
Taux d'absentéisme par motif |
Tout ESMS |
Axe 3 : Finances et budget
|
Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
Taux d'atteinte des prévisions de recettes |
Tout ESMS |
|
Taux d'attente des prévisions de dépenses |
Tout ESMS |
|
Taux de CAF |
Tout ESMS |
|
Taux de vétusté des constructions |
ESMS propriétaires |
|
Taux de vétusté des équipements |
Tout ESMS |
|
Taux d'endettement |
Tout ESMS |
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Fonds de roulement en jours de charges courantes |
Tout ESMS |
|
Répartition des dépenses réalisées par groupe |
Tout ESMS |
|
Répartition des recettes par section tarifaire |
EHPAD |
|
Répartition des dépenses par section tarifaire |
EHPAD |
|
Taux d'utilisation de la dotation en soins |
EHPAD et FAM |
|
Structure des dépenses financées par la dotation de soins |
EHPAD |
Axe 4 : Objectifs : état de lieux de la fonction « système d'information »
|
Items |
ESMS concernés |
|---|---|
|
La stratégie SI de l'ESMS est-elle définie et formalisée ? |
Tout ESMS |
|
Quels sont les moyens qui sont alloués à la fonction systèmes d'informations ? |
Tout ESMS |
|
Les domaines clés de gestion d'un ESMS sont-ils informatisés ? |
Tout ESMS |
|
Quels sont les types d'outils utilisés pour chacun de ces domaines ? |
Tout ESMS |
|
Quels profils de professionnels disposent d'un équipement informatique ? |
Tout ESMS |
|
L'ESMS a-t-il défini une politique de sécurité des données ? Comment ces règles de sécurité (modalités de sauvegarde, sécurisation des accès au SI, …) sont-elles déclinées au sein de l'ESMS ? L'ESMS connaît-il et respecte-t-il les référentiels qui ont été définis en matière d'échanges et de partage des données ? |
Tout ESMS |
|
L'ESMS a-t-il mis en place des outils pour faciliter et sécuriser les échanges internes de l'ESMS et les échanges avec des personnes externes à l'ESMS ? |
Tout ESMS |
L'ANAP a élaboré un guide des indicateurs qui précise les éléments d'interprétation et les modalités de calcul des indicateurs du tableau de bord de la performance dans le secteur médico-social.
Il peut être consulté dans le « kit d'outils » en ligne sur le site internet de l'ANAP à l'adresse suivante : http://www.anap.fr.