ANNEXE A/ TABLEAU A
BULLETIN DE COMMANDE DE SOUTIEN LOGISTIQUE MUTUEL |
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1. Demande n° |
2. Accord de soutien |
3. Opération/Lieu |
4. Date de commande |
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5. Unité bénéficiaire |
6. Pays bénéficiaire |
7. Unité prestataire |
8. Pays prestataire |
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9. Livrer à (unité) |
10. Livrer à (pays) |
11. Lieu de livraison |
12. Date de livraison |
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13. RÉSUMÉ DES ARTICLES DEMANDÉS (CF. FICHE DÉTAILLÉE DES ARTICLES JOINTE) |
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N° |
Article |
PJ |
N° et description du stock |
Unité mesure |
Qté demandée (moins les éléments reçus préalablement) |
Qté reçue |
Prix unitaire |
Total |
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14. Méthode de paiement Liquide Remplacement en nature Echange à valeur égale |
15. Devise |
16. Montant à ne pas dépasser |
17. Coût de l'article |
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22. Bénéficiaire autorisé |
23 Prestataire autorise |
18. Coûts du transport |
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Signature |
Signature |
19. Autres coûts |
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Nom (nom, prénom, rang mil./fonction) |
Date |
Nom (nom, prénom, rang mil./fonction) |
Date |
20. Total demandé |
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Unité/bureau |
Pays/organisation |
Unité/bureau |
Pays/organisation |
21. Date de retour convenue |
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24. Commande n° |
25. Spécification des fonds |
26. Facture au nom de |
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27. Facture n° |
28. Compte/identifiant financier n° |
29. A payer à |
30. Commentaires |
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31. Reçu |
32. Facture Je certifie que la facture est correcte. |
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Signature |
Signature |
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Nom (nom, prénom, rang mil./fonction) |
Date |
Nom (nom, prénom, rang mil./fonction) |
Date |
20. Total demandé |
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Unité/bureau |
Pays/organisation |
Unité/bureau |
Pays/organisation |
21. Date de retour convenue |