ANNEXE II
ÉLÉMENTS DEVANT FIGURER DANS L'ATTESTATION DE CONFORMITÉ
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IDENTIFICATION DU PRODUCTEUR |
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Adresse du site sur lequel a été réalisée l'opération de valorisation des textiles usagés en chiffons d'essuyage coupés visé par la présente attestation. |
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Raison sociale de l'exploitant : SIRET : |
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Nom du site : |
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Adresse postale complète : |
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CP et Ville : |
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Tel : Courriel : |
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IDENTIFICATION DE L'ACHETEUR (si professionnel) |
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Raison sociale de l'acheteur : SIRET : |
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Adresse postale complète : |
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CP et Ville : |
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Tel : Courriel : |
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IDENTIFICATION DU LOT |
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Numéro du lot : |
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Poids, en kilos : |
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Date de livraison : |
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Spécification industrielle ou client de référence de l'article : |
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Je soussigné, certifie que les renseignements ci-dessus sont exacts et établis de bonne foi que le présent lot a été produit conformément aux exigences définies à l'arrêté ministériel du 25 février 2019 définissant les critères de sortie du statut de déchet pour les chiffons d'essuyage coupés élaborés à partir de textiles usagés. |
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Nom : |
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Date : |
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Signature de l'exploitant du site : |