ANNEXE II
RAPPORT DE CONTRÔLE TECHNIQUE ROUTIER APPROFONDI
1. Lieu du contrôle technique routier :
2. Date :
3. Heure :
4. Signe distinctif du pays et numéro d'immatriculation du véhicule :
5. Identification/ numéro d'identification du véhicule (NIV) :
6. Catégorie du véhicule :
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a) N2 (3,5 à 12t) |
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b) N3 (plus de 12t) |
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c) O3 (3,5 à 10t) |
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d) O4 (plus de 10t) |
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e) M2 [> 9 sièges jusqu'à 5 t] |
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f) M3 [> 9 sièges plus de 5 t] |
7. Kilométrage au moment du contrôle technique routier approfondi :
8. Entreprise effectuant le transport :
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a) Nom et adresse : |
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b) Numéro de la licence communautaire : |
9. Nom du conducteur :
10. Liste des contrôles :
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Vérifié |
Défaut |
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0) Identification |
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1) Equipement de freinage |
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2) Direction |
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3) Visibilité |
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4) Equipement d'éclairage et système électrique |
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5) Essieux, roues, pneumatiques, suspension |
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6) Châssis et accessoires du châssis |
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7) Autre équipement, y compris tachygraphe et dispositif de limitation de vitesse |
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8) Nuisance, y compris les émissions et fuite de carburant et/ ou d'huile |
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9) Contrôles supplémentaires pour les véhicules des catégories M2 et M3 |
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11. Résultats du contrôle :
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Conforme |
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Défaillance (s) majeure (s) |
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Défaillance (s) critique (s) (1) |
(1) Entraîne l'interdiction d'utilisation du véhicule ou restriction à son utilisation (art. 7b-dernier alinéa).