ANNEXE 2
ATTESTATION DE RECYCLAGE VOILE AU-DELÀ DE 200 NAUTIQUES D'UN ABRI
Le directeur/La directrice du « dénomination de l'établissement », certifie que :
« Madame/Monsieur » « prénom nom »,
« Numéro NJS »,
né(e) le « date » à « lieu naissance »,
titulaire du diplôme du diplôme d'Etat de la jeunesse, de l'éducation populaire et du sport spécialité « perfectionnement sportif » mention « voile au-delà de 200 milles nautiques d'un abri », numéro « n° de diplôme » en date du « date de délivrance du diplôme » délivré par la DRJSCS de « DRJSCS ayant délivré le diplôme » a suivi la session de recyclage « voile au-delà de 200 milles nautiques d'un abri » de l'arrêté du « date arrêté » organisée par mon établissement du « date de début » au « date de fin » à « lieu du déroulement de la session ».
Le prochain recyclage est à opérer avant le 31 décembre « année ».
Fait à « service », « ville »,
le « date du jour »
« Le directeur ou La directrice ou Pour le directeur et par délégation »
« prénom et nom du signataire »
« fonction du signataire »
« cachet de l'établissement »