ANNEXE 2
ATTESTATION DE RECYCLAGE PLONGÉE SUBAQUATIQUE
Le directeur/La directrice du « dénomination de l'établissement », certifie que :
« Mme/M. » « prénom nom »,
« Numéro NJS »,
né(e) le « date » à « lieu naissance », titulaire du diplôme du « BEES/BP/DE/DES, spécialité, mention, option », numéro « n° de diplôme » en date du « date de délivrance du diplôme » délivré par la DRJSCS de « DRJSCS ayant délivré le diplôme »
a suivi la session de recyclage plongée subaquatique conformément aux prescriptions de l'arrêté du « date arrêté » organisée par mon établissement du « date de début » au « date de fin » à « lieu du déroulement de la session ».
Le prochain recyclage est à opérer avant le 31 décembre « année ».
Fait à service, ville,
le « date du jour »
« Le directeur ou La directrice ou Pour le directeur et par délégation »
« prénom et nom du signataire »
« fonction du signataire »
« cachet de l'établissement »