ANNEXE 2
INDICATEURS OBLIGATOIRES DONT LES RÉSULTATS SONT MIS À LA DISPOSITION DU PUBLIC
L'obligation de mise à disposition du public par les établissements de santé porte sur le dernier résultat des indicateurs recueillis selon la liste ci-après.
La fiche descriptive de chacun de ces indicateurs est disponible sur le site internet de la Haute Autorité de santé ( www.has-sante.fr).
Chacune de ces fiches précise la construction et les modalités de calcul de l'indicateur en fonction du secteur d'activité concerné (MCO, HAD, SSR, PSY, SLD).
Comme précisé en annexe 1, certains de ces indicateurs sont pris en compte pour le calcul du montant de la dotation complémentaire.
I - Mise à disposition du public des résultats des indicateurs recueillis en 2016, à partir des données 2015 :
Thème - Infections associées aux soins (IAS) [indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales]
Indicateur de consommation de produits hydro-alcooliques pour l'hygiène des mains (ICSHA.2) en MCO (Médecine chirurgie Obstétrique), HAD (hospitalisation à domicile), SSR (Soins de Suite et de Réadaptation), SLD, (Soins de longue durée) et PSY (santé mentale) ;
Indicateur composite de bon usage des antibiotiques (ICATB.2) en MCO, SSR et SLD ;
Indicateur composite de maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (ICA-BMR) en MCO, HAD, SSR et SLD ;
Bactériémie nosocomiale à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (BN-SARM) en MCO, HAD et SSR.
Thème - Satisfaction des patients hospitalisés (e-Satis)
Satisfaction des patients hospitalisés plus de 48 h en MCO (e-Satis + 48h MCO).
Thème - Dossier du patient (DPA)
Tenue du dossier du patient (TDP) en MCO, SSR, HAD et PSY ;
Document de sortie (DOC) en MCO ;
Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation (DEC) en SSR, HAD et PSY ;
Traçabilité de l'évaluation de la douleur (TRD) en MCO, SSR et HAD ;
Dépistage des troubles nutritionnels - niveau 1 (DTN) en MCO, SSR, et PSY ;
Suivi du poids (DTN) en HAD ;
Traçabilité de l'évaluation du risque d'escarre (TRE) en HAD.
Thème - Dossier d'anesthésie (DAN) en MCO
Tenue du dossier d'anesthésie (DAN-TDA) ;
Traçabilité de l'évaluation de la douleur post-opératoire avec une échelle en SSPI (DAN-TRD).
Thème - Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie (RCP) en MCO
Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie - Trace d'une RCP datée, comportant la proposition de prise en charge et réalisée avec au moins 3 professionnels de spécialités différentes (RCP2)
II - Mise à disposition du public des résultats des indicateurs recueillis en 2015, à partir des données 2014 :
Thème - Infections associées aux soins (IAS) [indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales]
Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN.2) en MCO, HAD, SSR, PSY et SLD ;
Indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire (ICA-LISO) en MCO.
Thème - Prise en charge hospitalière de l'infarctus du myocarde (IDM) en MCO
Prescriptions médicamenteuses appropriées après un infarctus du myocarde (BASI 2) ;
Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du myocarde (HYG).
Thème - Prise en charge initiale de l'accident vasculaire cérébral (AVC) en MCO
Date et heure de survenue des symptômes (DHS) ;
Evaluation par un professionnel de la rééducation (EPR1) ;
Tenue du dossier du patient (AVC-TDP).
Thème - Prise en charge et prévention de l'hémorragie du post-partum (PP-HPP) en MCO
Prévention de l'hémorragie lors de la délivrance après un accouchement (DEL) ;
Surveillance clinique minimale en salle de naissance après l'accouchement (SURMIN) ;
Prise en charge initiale de l'hémorragie du post-partum immédiat (PECI HPPI).
Thème - Qualité de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques (DIA) en MCO
Les établissements de santé concernés par ce thème mettent à disposition du public les résultats des 7 indicateurs et les 2 résultats sous forme agrégée
Accès à la transplantation rénale (EAT).
Suivi des patients hémodialysés (SPH) - [agrégation de 4 indicateurs] :
- surveillance du statut martial du patient traité par ASE (ASE) ;
- surveillance du bilan phosphocalcique (PHO) ;
- surveillance sérologique des hépatites (SER) ;
- surveillance nutritionnelle - Statut nutritionnel (NUT).
Appréciation de la qualité de la dialyse (AQD) - [agrégation de deux indicateurs] :
Appréciation de l'épuration - Prescription de trois séances et douze heures hebdomadaires (PSH) ;
Appréciation de l'épuration - Mesure de la dose de dialyse (MDD).