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Article AUTONOME (Arrêté du 7 janvier 2015 relatif à l'aptitude professionnelle des dirigeants et des salariés des entreprises privées de protection des navires et relatif aux agréments des organismes délivrant une formation professionnelle aux dirigeants et agents des entreprises privées de protection des navires)

Article AUTONOME (Arrêté du 7 janvier 2015 relatif à l'aptitude professionnelle des dirigeants et des salariés des entreprises privées de protection des navires et relatif aux agréments des organismes délivrant une formation professionnelle aux dirigeants et agents des entreprises privées de protection des navires)


ANNEXE I
Modèle d'attestation de formation


[En-tête du prestataire agréé]


ATTESTATION DE FORMATION
[Préciser le titre de la formation suivie]
Training certificate [Title of the completed training]
[insérer la référence complète de l'arrêté en application duquel la formation est dispensée]


Le présent document atteste que (This is to attest that) :
[Prénom/First name][Nom/ Surname]
Né(e) le (Born on) : (JJ/MM/AAAA)à (in) (lieu de naissance/birthplace) :
Nationalité (Nationality) :
A suivi avec succès la formation ou le(s) module(s) [insérer le titre de la formation et/ou du module]
Has successfully completed a course in [Title of the completed training].
Attestation N° (Training certificate N°) :
Date de délivrance (Date of issue) :
Signature du titulaire de l'attestation (Signature of the holder) :
Cachet du prestataire (Seal of the training center) :
Nom et signature du prestataire (Name and signature of the head of the training center) :