A N N E X E
LISTE DES DISPOSITIFS MÉDICAUX À USAGE INDIVIDUEL REMBOURSABLES AU TITRE DE LA PROTECTION COMPLÉMENTAIRE EN MATIÈRE DE SANTÉ ET FIXANT LE MONTANT MAXIMUM REMBOURSABLE DES FRAIS AFFÉRENTS À CES DISPOSITIFS AINSI QUE LEUR PRIX DE VENTE AUX BÉNÉFICIAIRES DE CETTE PROTECTION
Optique
La prise en charge des verres et de la monture est assurée dans la limite d'une attribution maximale par an, sauf pour les enfants de moins de six ans ou en cas d'aphakie, cas dans lesquels la prise en charge peut être assurée à un rythme annuel supérieur. La liste des équipements pris en charge (montures et verres) ainsi que leur prix limite de vente, le cas échéant en sus des tarifs, sont fixés conformément aux tableaux suivants :
I.-Avant le dix-huitième anniversaire
|
NOMENCLATURE |
CODES DE PRESTATIONS |
CODES LPP |
MONTANT maximum pris en charge en sus du tarif (en euros) |
PRIX LIMITES de vente (en euros) |
|---|---|---|---|---|
|
Monture |
OME |
2210546 |
― |
30,49 |
|
Sphère allant de ― 6,00 à + 6,00 |
OV1 |
2261874 2242457 |
― |
12,04 |
|
Sphère allant de ― 6,25 à ― 10,00 ou de + 6,25 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV2 |
2243540 2243304 2297441 2291088 |
13,34 |
40,02 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de ― 10,00 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV3 |
2273854 2248320 |
22,48 |
67,45 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère allant de ― 6,00 à + 6,00 |
OV4 |
2200393 2270413 |
― |
14,94 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de ― 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV5 |
2283953 2219381 |
18,14 |
54,42 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère allant de ― 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV6 |
2238941 2268385 |
13,95 |
41,85 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de ― 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV7 |
2245036 2206800 |
23,25 |
69,75 |
|
Sphère allant de ― 4,00 à + 4,00 |
OV8 |
2259245 2264045 |
― |
39,18 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de ― 4,00 à + 4,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OV9 |
2238792 2202452 |
21,65 |
64,95 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère allant de ― 8,00 à + 8,00 |
OVA |
2240671 2282221 |
― |
43,60 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère située en dehors de la zone allant de ― 8,00 à + 8,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OVB |
2234239 2259660 |
33,31 |
99,93 |
II.-A compter du dix-huitième anniversaire
|
NOMENCLATURE |
CODES DE PRESTATIONS |
CODES LPP |
MONTANT maximum pris en charge en sus du tarif (en euros) |
PRIX LIMITES de vente (en euros) |
|---|---|---|---|---|
|
Monture |
OPM |
2223342 |
20,03 |
22,87 |
|
Sphère allant de ― 6,00 à + 6,00 |
OP1 |
2203240 2287916 |
13,57 |
15,86 |
|
Sphère allant de ― 6,25 à ― 10,00 ou de + 6,25 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2282793 2280660 2263459 2265330 |
35,90 |
40,02 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de ― 10,00 à + 10,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2235776 2295896 |
32,40 |
40,02 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère allant de ― 6,00 à + 6,00 |
OP2 |
2259966 2226412 |
15,09 |
18,75 |
|
Cylindre inférieur ou égal à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de ― 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2284527 2254868 |
33,16 |
40,02 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère allant de ― 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2212976 2252668 |
33,77 |
40,02 |
|
Cylindre supérieur à + 4,00 et de sphère située en dehors de la zone allant de ― 6,00 à + 6,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP3 |
2288519 2299523 |
30,57 |
40,02 |
|
Sphère allant de ― 4,00 à + 4,00 |
OP4 |
2290396 2291183 |
34,61 |
41,93 |
|
Sphère située en dehors de la zone allant de ― 4,00 à + 4,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP7 |
2245384 2295198 |
52,06 |
62,88 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère allant de ― 8,00 à + 8,00 |
OP5 |
2227038 2299180 |
33,08 |
43,45 |
|
Quelle que soit la puissance du cylindre et pour une sphère située en dehors de la zone allant de ― 8,00 à + 8,00 avec amincissement d'un indice au moins égal à 1,6 |
OP6 |
2202239 2252042 |
61,21 |
85,75 |