A N N E X E
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RAPPORT D'ÉVALUATION DES FONCTIONS HOSPITALIÈRES CONCERNANT LES CANDIDATS À L'AUTORISATION D'EXERCICE DE LA MÉDECINE EN FRANCE
Spécialité d'inscription :
Identité du candidat :
Nom et prénom :
Etablissement et structure d'affectation :
Date de recrutement par l'établissement :
Statut d'exercice :
I.-Description de l'activité dans la structure
La structure d'exercice est-elle agréée pour la formation des internes dans la spécialité :
Oui Non
Si oui, dans quelle spécialité :
Si non y a-t-il une convention avec une structure agréée qui a permis au candidat d'avoir une activité formatrice ?
Oui Non
Si oui dans quel établissement et de quelle nature ?
Activités d'hospitalisation :
Activités de consultation : précisez notamment le nombre moyen de consultations assurées
Gardes, astreintes :
Activité opératoire ou endoscopique ; fournir un tableau correspondant à la période d'exercice précisant le nombre, le type d'intervention et le rang d'opérateur :
― pour les spécialités chirurgicales : tableau opératoire ;
― pour la gastro-entérologie et hépatologie et la pneumologie : tableau d'activités endoscopiques.
Tableau relatif à l'activité opératoire ou endoscopique
TYPE D'ACTE |
PÉRIODE |
NOMBRE |
POSITION |
---|---|---|---|
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TYPE D'ACTE |
PÉRIODE |
NOMBRE |
POSITION |
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II.-Evaluations des compétences
Evaluer de A à E :
A : très bon.
B : bon.
C : moyen.
D : insuffisant.
E : sans objet.
1. Compétences médicales
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A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Connaissances théoriques |
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Aptitudes diagnostiques |
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|
Aptitudes thérapeutiques |
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Aptitudes à la prise en charge des urgences |
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Maîtrise des gestes techniques de la spécialité |
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Connaissance de la réglementation sanitaire |
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Qualité de l'organisation du travail |
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Présentation orale des dossiers médicaux |
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Tenue des dossiers patients |
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2. Intégration dans l'équipe médicale et paramédicale du service et dans l'établissement
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A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Aptitude au travail en équipe |
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|
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Respect des protocoles de soins et d'hygiène |
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|
Respect des règles d'organisation du service et de la permanence des soins |
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|
Tenue et comportement |
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|
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|
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Assiduité et ponctualité |
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3. Capacités relationnelles
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A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Avec les patients |
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|
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Avec les familles |
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Avec les confrères |
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Avec les membres de l'équipe non médicale |
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|
|
*
* *
Visa de l'administration hospitalière |
Visa du président de la CME |
Rappel
I.-Conditions d'exercice de la médecine en France
Conformément à l'article L. 4111-1 du code de la santé publique, nul ne peut exercer la médecine en France s'il n'est :
― titulaire d'un diplôme, certificat ou autre titre mentionné à l'article L. 4131-1 ;
― de nationalité française, de citoyenneté andorrane ou ressortissant d'un Etat membre de la Communauté européenne ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen, d'un pays lié par une convention d'établissement avec la France, du Maroc ou de la Tunisie ;
― inscrit au tableau de l'ordre des médecins, cette dernière condition étant notamment subordonnée à la réalisation des deux premières.
Ces conditions sont cumulatives. Les médecins titulaires d'un doctorat en médecine obtenu en France sont dispensés de la condition de nationalité.
Les médecins, quelle que soit leur nationalité, titulaires de diplômes obtenus hors Union européenne ou Espace économique européen peuvent être recrutés par les établissements publics de santé sous un statut d'associé, uniquement s'ils remplissent certaines conditions d'exercice antérieur en France. Ils ne sont pas de plein exercice et ne participent à l'activité du service hospitalier que sous la responsabilité directe du responsable de la structure ou de l'un de ses collaborateurs ; ils peuvent exécuter des actes médicaux de pratique courante et sont associés au service de garde (art. R. 6152-538 et R. 6152-632 du code de la santé publique).
II.-Procédure d'autorisation à l'exercice de la médecine
Par dérogation, conformément aux dispositions de l'article L. 4111-2 du code de la santé publique, le ministre chargé de la santé peut, après avis d'une commission présidée par ses services, autoriser individuellement à exercer dans une spécialité, des médecins titulaires d'un diplôme permettant l'exercice de la profession de médecin dans le pays d'obtention de ce diplôme, qui ont satisfait à des épreuves anonymes de vérification des connaissances organisées par spécialité et ont justifié d'un niveau suffisant de maîtrise de la langue française.
Les médecins qui ont réussi les épreuves doivent en outre justifier, avant le passage devant la commission d'autorisation d'exercice, de fonctions hospitalières accomplies dans une structure ou un organisme agréés pour la formation des internes. Les dispositions pérennes issues du code de la santé publique et les dispositions transitoires applicables jusqu'au 31 décembree 2011 prévoient que les lauréats doivent justifier de trois ans de fonctions hospitalières. La loi du 1er février 2012 a instauré une nouvelle épreuve de vérification des connaissances et a limité à une année la durée des fonctions hospitalières requises pour les lauréats de cette nouvelle épreuve. Toutefois, les fonctions exercées avant la réussite aux épreuves peuvent être prises en compte après avis de la commission.
Toutes les informations concernant le déroulement de ces procédures figurent sur le site internet du Centre national de gestion : www. cng. sante. fr (rubrique " Concours et examens, ― Procédure d'autorisation d'exercice ”).
Le présent dossier sert à évaluer les fonctions hospitalières effectuées par ces médecins dans le cadre de ces procédures. Cette évaluation est à réaliser chaque semestre par le responsable de la structure d'exercice du candidat. L'ensemble des évaluations est porté au dossier du candidat lorsqu'il sollicite, devant la commission, l'autorisation de plein exercice de la médecine en France.
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RAPPORT D'ÉVALUATION DES FONCTIONS HOSPITALIÈRES CONCERNANT LES CANDIDATS À L'AUTORISATION D'EXERCICE DE LA PROFESSION DE CHIRURGIEN-DENTISTE EN FRANCE
Précisez, le cas échéant, la spécialité :
Orthopédie dento-faciale (ODF)
Chirurgie orale :
Identité du candidat
Nom et prénom :
Etablissement et structure d'affectation :
Date de recrutement par l'établissement :
Statut d'exercice :
I.-Description de l'activité dans la structure
La structure d'exercice est-elle agréée pour la formation des internes :
Oui Non
Si non, y a-t-il une convention avec une structure agréée qui a permis au candidat d'avoir une activité formatrice ? Oui Non
Si oui dans quel établissement et de quelle nature ?
Activités d'hospitalisation :
Activités de consultation ; précisez notamment le nombre moyen de consultations assurées par mois :
Gardes, astreintes :
Activité opératoire : fournir un tableau correspondant à la période d'exercice précisant le nombre, le type d'intervention et le rang opératoire :
Tableau relatif à l'activité opératoire
TYPE D'ACTE |
PÉRIODE |
NOMBRE |
RANG d'opérateur |
||
---|---|---|---|---|---|
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II.-Evaluation des compétences
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A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Connaissances théoriques |
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Connaissances pratiques |
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|
Aptitudes diagnostiques |
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Aptitudes thérapeutiques |
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|
Maîtrise des gestes techniques de la spécialité |
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Connaissance de la réglementation sanitaire |
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Qualité de l'organisation du travail |
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Tenue des dossiers patients |
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III.-Intégration dans la structure et dans l'établissement
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A |
B |
C |
D |
---|---|---|---|---|
Aptitude au travail en équipe |
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|
Respect des protocoles de soins et d'hygiène |
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|
|
Respect des règles d'organisation de la structure et de la permanence des soins |
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Tenue et comportement |
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Assiduité et ponctualité |
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IV.-Capacités relationnelles
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A |
B |
C |
D |
---|---|---|---|---|
Avec les patients |
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|
Avec les confrères |
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|
Avec les membres de l'équipe médicale et non médicale |
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|
*
* *
Visa de l'administration hospitalière |
Visa du président de la CME |
Rappel
I.-Conditions d'exercice de la profession
de chirurgien-dentiste en France
Conformément à l'article L. 4111-1 du code de la santé publique, nul ne peut exercer la profession de chirurgien-dentiste en France s'il n'est :
― titulaire d'un diplôme, certificat ou autre titre mentionné à l'article L. 4141-3 du CSP ;
― de nationalité française, de citoyenneté andorrane ou ressortissant d'un Etat membre de la Communauté européenne ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen, d'un pays lié par une convention d'établissement avec la France, du Maroc ou de la Tunisie ;
― inscrit au tableau de l'Ordre des chirurgiens-dentistes, cette dernière condition étant notamment subordonnée à la réalisation des deux premières.
Ces conditions sont cumulatives. Les chirurgiens-dentistes titulaires d'un diplôme obtenu en France sont dispensés de la condition de nationalité.
Les chirurgiens-dentistes, quelle que soit leur nationalité, titulaires de diplômes obtenus hors Union européenne ou Espace économique européen, peuvent être recrutés par les établissements publics de santé sous un statut d'associé, uniquement s'ils remplissent certaines conditions d'exercice antérieur en France. Ils ne sont pas de plein exercice et ne participent à l'activité hospitalière que sous la responsabilité directe du responsable de la structure ou de l'un de ses collaborateurs ; ils peuvent exécuter des actes de pratique courante et sont associés au service de garde (art. R. 6152-538 et R. 6152-632 du code de la santé publique).
II.-Procédure d'autorisation d'exercice
Par dérogation, conformément aux dispositions de l'article L. 4111-2 du code de la santé publique, le ministre chargé de la santé peut, après avis d'une commission présidée par ses services, autoriser individuellement à exercer, le cas échéant dans une spécialité, des chirurgiens-dentistes titulaires d'un diplôme permettant l'exercice de la profession dans le pays d'obtention de ce diplôme. Ils doivent avoir satisfait à des épreuves anonymes de vérification des connaissances organisées, le cas échéant, par spécialité et justifier d'un niveau suffisant de maîtrise de la langue française.
Les chirurgiens-dentistes lauréats des épreuves doivent en outre justifier, avant le passage devant la commission d'autorisation d'exercice, d'une année de fonctions hospitalières accomplies dans une structure ou un organisme agréés pour la formation des internes. La durée de fonctions est identique pour tous les lauréats, la loi du 1er février 2012, qui a instauré une nouvelle épreuve de vérification des connaissances, n'ayant pas introduit de modification sur ce point pour les chirurgiens-dentistes. L'année de fonctions hospitalières est effectuée sous le statut d'assistant associé ou d'attaché associé. Les fonctions exercées avant la réussite aux épreuves sous certains statuts fixés par décret peuvent être prises en compte après avis de la commission.
Toutes les informations concernant le déroulement de ces procédures figurent sur le site internet du Centre national de gestion : www. cng. sante. fr (rubrique " Concours et examens, Procédure d'autorisation d'exercice ”).
Le présent dossier sert à évaluer les fonctions hospitalières effectuées par ces chirurgiens-dentistes dans le cadre de cette procédure. Cette évaluation est à réaliser chaque semestre par le responsable de la structure d'exercice du candidat. L'ensemble des évaluations est porté au dossier du candidat lorsqu'il sollicite, devant la commission, l'autorisation de plein exercice de la profession en France.
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RAPPORT D'ÉVALUATION DES FONCTIONS HOSPITALIÈRES CONCERNANT LES CANDIDATS À L'AUTORISATION D'EXERCICE DE LA PROFESSION DE SAGE-FEMME EN FRANCE
Identité du candidat :
Nom et prénom :
Etablissement et structure d'affectation :
Date de recrutement par l'établissement :
Statut d'exercice :
I.-Description de l'activité dans la structure
Précisez le niveau de la maternité d'accueil :
1 2 A 2 B 3
Activités en secteur d'hospitalisation (précisez notamment le secteur d'exercice et le rôle auprès des femmes et des nouveau-nés)
Activités de consultation ; précisez notamment le nombre moyen de consultations assurées par mois et le type de consultations (prénatales, postnatales, contraception, suivi gynécologique) :
Gardes :
Bilan d'activités : fournir un tableau correspondant à la période d'exercice précisant le nombre d'accouchements effectués et, le cas échéant, certains actes techniques effectués :
Tableau relatif à l'activité
TYPE D'ACTE |
PÉRIODE |
NOMBRE |
POSITION D'OPÉRATEUR |
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---|---|---|---|---|
Accouchements |
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Réfection d'épisiotomies ou de déchirures périnéales |
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Pose de DIU |
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Retrait de DIU |
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Pose d'implant contraceptif |
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Retrait d'implant contraceptif |
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Autre |
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II.-Evaluation des compétences
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A |
B |
C |
D |
E |
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Connaissances théoriques |
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Connaissances pratiques : |
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En consultations pré et postnatales |
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En consultations de suivi gynécologique et de prévention |
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En salle de travail |
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Prise en charge du nouveau-né normal et en détresse |
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Suites de couches |
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Maîtrise des gestes techniques |
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Réaction adaptée dans les situations d'urgence |
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Connaissance de la réglementation sanitaire |
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Maîtrise de la prescription et de l'analyse des résultats des examens complémentaires |
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Maîtrise de la prescription médicamenteuse (contraception notamment) |
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Qualité de l'organisation du travail |
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Tenue des dossiers patientes et nouveau-nés |
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Connaissance des textes régissant l'exercice de la profession et de la réglementation sanitaire |
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|
III.-Intégration dans la structure et dans l'établissement
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A |
B |
C |
D |
---|---|---|---|---|
Aptitude au travail en équipe |
|
|
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|
Respect des protocoles de soins et d'hygiène |
|
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|
|
Respect des règles d'organisation de la structure et de la permanence des soins |
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Tenue et comportement |
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Assiduité et ponctualité |
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|
IV.-Capacités relationnelles
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A |
B |
C |
D |
---|---|---|---|---|
Avec les patientes et leur famille |
|
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Avec les collègues sages-femmes et les médecins |
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|
Avec les soignants |
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*
* *
Visa de l'administration hospitalière |
Visa du président de la CME |
Rappel
I.-Conditions d'exercice de la profession de sage-femme
Conformément à l'article L. 4111-1 du code de la santé publique, nul ne peut exercer la profession de sage-femme en France s'il n'est :
― titulaire d'un diplôme, certificat ou autre titre mentionné à l'article L. 4151-5 du CSP ;
― de nationalité française, de citoyenneté andorrane ou ressortissant d'un Etat membre de la Communauté européenne ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen, d'un pays lié par une convention d'établissement avec la France, du Maroc ou de la Tunisie ;
― inscrit au tableau de l'ordre des sages-femmes, cette dernière condition étant notamment subordonnée à la réalisation des deux premières.
Ces conditions sont cumulatives. Les sages-femmes titulaires d'un diplôme obtenu en France sont dispensées de la condition de nationalité.
II.-Procédure d'autorisation d'exercice
Par dérogation, conformément aux dispositions de l'article L. 4111-2 du code de la santé publique, le ministre chargé de la santé peut, après avis d'une commission présidée par ses services, autoriser individuellement à exercer des sages-femmes titulaires d'un diplôme permettant l'exercice de la profession dans le pays d'obtention de celui-ci. Elles doivent avoir satisfait à des épreuves anonymes de vérification des connaissances et justifier d'un niveau suffisant de maîtrise de la langue française.
Les sages-femmes lauréates des épreuves doivent en outre justifier, avant le passage devant la commission d'autorisation d'exercice, d'une année de fonctions hospitalières accomplies dans l'unité d'obstétrique d'un établissement public de santé ou d'un établissement privé participant au service public. La durée des fonctions est identique pour tous les lauréats, la loi du 1er février 2012, qui a instauré une nouvelle épreuve de vérification des connaissances, n'ayant pas introduit de modification sur ce point pour les sages-femmes. L'année de fonctions hospitalières est effectuée sous le statut de sage-femme associée mentionné aux articles R. 6152-543 et suivants. Elles ne disposent pas du plein exercice et sont placées sous la responsabilité directe du chef de pôle ou du responsable de la structure interne dans lesquelles elles sont affectées. Elles participent aux activités de la structure dans le cadre de l'organisation définie par la sage-femme cadre supérieur ou assistant le chef de pôle.
Toutes les informations concernant le déroulement de ces procédures figurent sur le site internet du Centre national de gestion : www. cng. sante. fr (rubrique " concours et examens, Procédure d'autorisation d'exercice ”).
Le présent dossier sert à évaluer les fonctions hospitalières effectuées par les sages-femmes dans le cadre de cette procédure. Cette évaluation est à réaliser chaque semestre par la sage-femme cadre et le responsable de la structure d'exercice. L'ensemble des évaluations est porté au dossier de la candidate lorsqu'elle sollicite, devant la commission, l'autorisation de plein exercice de la profession en France.
A N N E X E 5
RAPPORT D'ÉVALUATION DES FONCTIONS HOSPITALIÈRES CONCERNANT LES CANDIDATS À L'AUTORISATION D'EXERCICE DE LA PHARMACIE EN FRANCE
Précisez, le cas échéant, la spécialité :
Biologie médicale :
Identité du candidat :
Nom et prénom :
Etablissement et structure d'affectation :
Date de recrutement par l'établissement :
Statut d'exercice :
I.-Description de l'activité dans la structure
La structure d'exercice est-elle agréée pour la formation des internes :
Oui Non
Si non, y a-t-il une convention avec une structure agréée qui a permis au candidat d'avoir une activité formatrice ?
Oui Non
Si oui dans quel établissement et de quelle nature ?
Activités pharmaceutiques ou biologiques (s'il s'agit de biologie spécialisée, préciser le champ d'exercice) :
Gardes, astreintes :
Eventuellement, éléments particuliers d'exercice (ex. : réseaux de soins, éducation thérapeutique...) :
II.-Evaluation des compétences
Evaluer de A à E :
A : très bon.
B : bon.
C : moyen.
D : insuffisant.
E : sans objet.
1. Pharmacie polyvalente
|
A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Aptitudes pharmaceutiques : |
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Activités obligatoires : |
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Délivrance des médicaments et des dispositifs médicaux |
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Activités optionnelles de la PUI : |
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|
Préparations (nutrition parentérale, cytostatiques..) |
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Vente aux patients ambulatoires |
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Radiopharmacie |
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|
Stérilisation des dispositifs |
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|
Délivrance des aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales |
|
|
|
|
|
Connaissance de la réglementation sanitaire |
|
|
|
|
|
Qualité de l'organisation du travail |
|
|
|
|
|
Tenue des dossiers pharmaceutiques |
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|
|
|
|
2. Biologie médicale
|
A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Connaissances théoriques |
|
|
|
|
|
Aptitudes à l'exercice de la biologie médicale : |
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|
|
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|
Phase préanalytique |
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|
|
Phase analytique |
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|
Phase postanalytique : validation et interprétation des résultats |
|
|
|
|
|
Connaissance de la réglementation en biologie médicale |
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|
|
|
Qualité de l'organisation du travail |
|
|
|
|
|
Compétence en assurance qualité |
|
|
|
|
|
III.-Intégration dans l'équipe médicale et paramédicale
de la structure et dans l'établissement
|
A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Aptitude au travail en équipe |
|
|
|
|
|
Respect des protocoles |
|
|
|
|
|
Respect des règles d'organisation de la structure et de la continuité du service |
|
|
|
|
|
Tenue et comportement |
|
|
|
|
|
Assiduité et ponctualité |
|
|
|
|
|
IV.-Capacités relationnelles
|
A |
B |
C |
D |
E |
---|---|---|---|---|---|
Avec l'équipe médicale et non médicale de la structure d'exercice |
|
|
|
|
|
Avec les membres de l'équipe médicale et non médicale des pôles cliniques de l'établissement |
|
|
|
|
|
Avec les patients |
|
|
|
|
|
*
* *
Visa de l'administration hospitalière |
Visa du président de la CME OU de la CMEL |
Rappel
I.-Conditions d'exercice de la pharmacie
Conformément à l'article L. 4221-1 du code de la santé publique, nul ne peut exercer la profession de pharmacien en France s'il n'est :
― titulaire d'un diplôme, certificat ou autre titre mentionnés aux articles L. 4221-2 à L. 4221-5 du CSP ;
― de nationalité française, de citoyenneté andorrane ou ressortissant d'un Etat membre de la Communauté européenne ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen, d'un pays lié par une convention d'établissement avec la France, du Maroc ou de la Tunisie ;
― inscrit au tableau de l'ordre des pharmaciens, cette dernière condition étant notamment subordonnée à la réalisation des deux premières.
Ces conditions sont cumulatives. Les pharmaciens titulaires d'un diplôme obtenu en France sont dispensés de la condition de nationalité.
Les pharmaciens, quelle que soit leur nationalité, titulaires de diplômes obtenus hors Union européenne ou Espace économique européen peuvent être recrutés par les établissements publics de santé sous un statut d'associé. Ils ne sont pas de plein exercice et ne participent à l'activité du service hospitalier que sous la responsabilité directe du responsable de la structure ou de l'un de ses collaborateurs ; ils peuvent exécuter des actes pharmaceutiques de pratique courante et sont associés à la permanence pharmaceutique (art. R. 6152-538 et R. 6152-632 du code de la santé publique).
II.-Procédure d'autorisation d'exercice
Par dérogation, conformément aux dispositions de l'article L. 4221-12 du code de la santé publique, le ministre chargé de la santé peut, après avis du Conseil supérieur de la pharmacie, autoriser individuellement à exercer des pharmaciens titulaires d'un diplôme permettant l'exercice de la profession dans le pays d'obtention de ce diplôme. Ils doivent avoir satisfait à des épreuves anonymes de vérification des connaissances organisées, le cas échéant, par spécialité et justifier d'un niveau suffisant de maîtrise de la langue française.
Les pharmaciens, lauréats des épreuves, doivent en outre justifier, avant le passage devant le Conseil supérieur de la pharmacie, de fonctions hospitalières accomplies dans une structure ou organisme agréé pour la formation des internes. Les dispositions pérennes issues du code de la santé publique et les dispositions transitoires applicables jusqu'au 31 décembre 2011 prévoient que les lauréats doivent justifier de trois ans de fonctions hospitalières. La loi du 1er février 2012 a instauré une nouvelle épreuve de vérification des connaissances et a limité à un an la durée des fonctions hospitalières requises pour les lauréats de cette nouvelle épreuve. Les fonctions hospitalières sont effectuées sous le statut d'assistant associé ou d'attaché associé.
Les fonctions exercées avant la réussite aux épreuves sous certains statuts fixés par décret peuvent être prises en compte après avis du Conseil supérieur de la pharmacie.
Toutes les informations concernant le déroulement de ces procédures figurent sur le site Internet du Centre national de gestion : www. cng. sante. fr (rubrique " Concours et examens, procédure d'autorisation d'exercice ”).
Le présent dossier sert à évaluer les fonctions hospitalières effectuées par les pharmaciens dans le cadre de cette procédure. Cette évaluation est à réaliser chaque semestre par le responsable de la structure d'exercice du candidat. L'ensemble des évaluations est porté au dossier du candidat lorsqu'il sollicite, devant le Conseil supérieur de la pharmacie, l'autorisation de plein exercice de la profession en France. »