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Article AUTONOME (Arrêté du 24 avril 2012 relatif à la Commission nationale des formations aux soins d'urgence en situation sanitaire normale et exceptionnelle et au fonctionnement des centres d'enseignement des soins d'urgence (CESU))

Article AUTONOME (Arrêté du 24 avril 2012 relatif à la Commission nationale des formations aux soins d'urgence en situation sanitaire normale et exceptionnelle et au fonctionnement des centres d'enseignement des soins d'urgence (CESU))



A N N E X E S
A N N E X E I
DOSSIER D'AGRÉMENT CESU


ARS :
Département :
Ville :
Date de réception du dossier à l'agence régionale de santé :

CESU

ARS

Dossier suivi par :
Nom :
Prénom :
Fonction :
Tél :
Mél :
 
Dossier suivi par :
Nom :
Prénom :
Fonction :
Tél :
Mél :


Examen par la Commission nationale des formations aux soins d'urgence en situation sanitaire normale et exceptionnelle :


Séance du


Fiche signalétique du CESU


Date de création :
Coordonnées du CESU :
Adresse :
Ville :Code postal :
Téléphone :Mél :
Nom et coordonnées de l'établissement hospitalier de rattachement :
Adresse :
Ville :Code postal :
Directeur de l'hôpital siège du CESU :
Nom :Prénom
Téléphone : Mél :
Nom du pôle hospitalier :
Nom du médecin responsable du pôle :
Nom du médecin responsable du SAMU :
Nom du médecin responsable du CESU :
Nom du personnel infirmier d'encadrement du CESU :


Création du CESU au sein du pôle hospitalier
Modalités de validation


Date de la délibération (1) du conseil d'administration de l'établissement de santé relative à la constitution du pôle hospitalier au sein duquel le CESU est ou sera intégré :
Autre modalité (à préciser) :
Date de création du pôle :


Commentaires

(1) Joindre la délibération.