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Article AUTONOME (Arrêté du 20 décembre 2011 relatif aux conditions d'appréciation de la valeur professionnelle des personnels du ministère de l'agriculture, de l'alimentation, de la pêche, de la ruralité et de l'aménagement du territoire)

A N N E X E
Ministère de l'agriculture, de l'alimentation,
de la pêche, de la ruralité
et de l'aménagement du territoire
Compte rendu de l'entretien professionnel :

Réalisé le
Au titre de l'année 20

(Document à remettre à l'agent au moins huit jours avant la date de l'entretien, accompagné de la fiche de poste)

Entre l'agent (à remplir par l'agent avant l'entretien)
Prénom, Nom :
Date de naissance :
Catégorie, corps, grade/agent non titulaire :
Echelon :
Direction, service, bureau : poste occupé :
Depuis le :
Et son supérieur hiérarchique direct (à remplir par le supérieur hiérarchique avant l'entretien)
Prénom, Nom :
Catégorie, corps, grade/agent non titulaire :
Fonctions exercées :

Le poste occupé
(à remplir par l'agent avant l'entretien)

Fonctions exercées :
Cotation du poste :
Quotité de travail :
Votre fiche de poste :
― est-elle adaptée ?
― si non, sur quels points doit-elle être actualisée ?

Le cas échéant, votre appréciation sur votre poste (attraits et contraintes) :

I. ― Bilan de l'année écoulée

CONTEXTE DE L'ANNÉE ÉCOULÉE (environnement de travail de l'agent et objectifs du service sur l'année écoulée)

Bilan et réalisation des objectifs de l'année écoulée

OBJECTIFS	RÉALISATION		ANALYSE DES RÉSULATS ET ENSEIGNEMENTS TIRÉS
Objectif 1. Rappel de l'objectif	Atteint
	Partiellement atteint
	Non atteint
	Devenu sans objet
Objectif 2. Rappel de l'objectif	Atteint
	Partiellement atteint
	Non atteint
	Devenu sans objet
Objectif 3. Rappel de l'objectif	Atteint
	Partiellement atteint
	Non atteint
	Devenu sans objet

CE QUI A FACILITÉ OU FREINÉ LES RÉSULTATS

Autres dossiers ou travaux sur lesquels l'agent s'est investi en cours d'année :
― nature des dossiers ou travaux :
― les résultats obtenus par l'agent :

Appréciation globale sur l'activité et la réalisation des objectifs de l'année écoulée

Evaluateur
Appréciation de l'évaluateur
Eléments particuliers à prendre en compte

Evalué
Observations éventuelles de l'agent sur son activité et la réalisation des objectifs

II. ― Objectifs de l'agent pour l'année 20

OBJECTIFS DU SERVICE

CONTEXTE PRÉVISIBLE DE L'ANNÉE

OBJECTIFS DE L'AGENT (si nécessaire, préciser les actions à conduire et les résultats attendus)	ÉCHÉANCE	CONDITIONS DE RÉUSSITE (liées à l'agent ou/et à des facteurs externes)

III. ― Expérience professionnelle : évaluation des acquis
Les compétences REQUISES sur le poste (*)

COMPÉTENCES (à compléter à partir de la fiche de poste)	EXPERT (1)	MAÎTRISE (2)	PRATIQUE (3)	INITIÉ (4)	NON REQUIS	APPRÉCIATION (le cas échéant)





(1) Expert : domine le sujet, voire est capable de le faire évoluer, capacité à former et/ou à être tuteur. La notion d'expert est ici distincte des certifications ou agréments attribués par les ministères dans l'exercice de certaines fonctions spécifiques. (2) Maîtrise : connaissances approfondies, capacité à traiter de façon autonome les situations complexes ou inhabituelles. (3) Pratique : connaissances générales, capacité à traiter de façon autonome les situations courantes. (4) Initié : connaissances élémentaires, notions, capacité à faire mais en étant tutoré.

(*) Le niveau d'exigence requis tient compte du statut de l'agent.

SAVOIR-FAIRE	EXPERT	MAÎTRISE	PRATIQUE	INITIÉ	NON REQUIS	APPRÉCIATION (le cas échéant)
Travail en équipe
Capacité de synthèse
Capacité d'analyse
Animation d'équipe
Expression écrite
Expression orale
Techniques spécifiques
Autres (à préciser en fonction du poste par le supérieur hiérarchique direct)

QUALITÉS RELATIONNELLES	EXPERT	MAÎTRISE	PRATIQUE	INITIÉ	NON REQUIS	APPRÉCIATION (le cas échéant)
Sens des relations humaines
Capacité d'adaptation
Autonomie
Rigueur dans l'exécution des tâches
Capacité d'initiative
Réactivité
Autres (à préciser en fonction du poste par le supérieur hiérarchique direct)

Les compétences MISES EN ŒUVRE par l'agent sur le poste

COMPÉTENCES (à compléter à partir de la fiche de poste)	EXPERT	MAÎTRISE	PRATIQUE	INITIÉ	NON REQUIS	APPRÉCIATION (le cas échéant)

SAVOIR-FAIRE	EXPERT	MAÎTRISE	PRATIQUE	INITIÉ	NON REQUIS	APPRÉCIATION (le cas échéant)
Travail en équipe
Capacité de synthèse
Capacité d'analyse
Animation d'équipe
Expression écrite
Expression orale
Techniques spécifiques
Autres (à préciser en fonction du poste par le supérieur hiérarchique direct)

QUALITÉS RELATIONNELLES	EXPERT	MAÎTRISE	PRATIQUE	INITIÉ	NON REQUIS	APPRÉCIATION (le cas échéant)
Sens des relations humaines
Capacité d'adaptation
Autonomie
Rigueur dans l'exécution des tâches
Capacité d'initiative
Réactivité
Autres (à préciser en fonction du poste par le supérieur hiérarchique direct)

Les aptitudes au MANAGEMENT (pour les agents en situation d'encadrement)

Nombre d'agents encadrés (préciser les effectifs par corps et catégorie) :

APTITUDES	EXCELLENTE maîtrise	MAÎTRISE	À développer	À ACQUÉRIR	APPRÉCIATION (le cas échéant)
Capacité à déléguer
Capacité à mobiliser et valoriser les compétences
Capacité d'organisation, de pilotage
Attention portée au développement professionnel des collaborateurs
Aptitude à prévenir, arbitrer et gérer les conflits
Aptitude à la prise de décision
Capacité à fixer des objectifs cohérents

IV. ― Les besoins de formation (volet détachable adressé au responsable formation)

Prénom, Nom :
Date de naissance :
Catégorie, corps, grade/agent non titulaire :
Echelon :
Direction, service, bureau :
Poste occupé : Depuis le :

Formations suivies (années N ― 1 et N ― 2) (à remplir par l'agent)

ANNÉE	FORMATION DEMANDÉE	FORMATION SUIVIE	COMMENTAIRES (appréciation, bilan, suites)

Recueil des besoins de formation (années N et N + 1)

	DEMANDE de l'agent (*)	AVIS FAVORABLE du responsable hiérarchique (*)	PROPOSITION du responsable hiérarchique	RECOURS au DIF (*)	ÉCHÉANCE (année N, N + 1)
Formation liées à l'adaptation immédiate au poste de travail (T1)
Formations liées à l'évolution des métiers (T2)
Formations liées au développement des qualifications ou l'acquisition de nouvelles qualifications (T3)
Préparations aux concours
Autres actions (VAE, bilan de compétences, congé de formation
(*) Porter une croix en cas de réponse positive. L'agent peut indiquer s'il souhaite exercer son DIF pour la formation envisagée. Les formations liées à une adaptation immédiate au poste de travail ne peuvent être imputées sur le DIF.

V. ― Les perspectives d'évolution professionnelle de l'agent

Prénom, Nom :
Date de naissance :
Catégorie, corps, grade/agent non titulaire : Echelon :
Direction, service, bureau :
Poste occupé : Depuis le :

Souhaits d'évolution professionnelle de l'agent (préciser l'échéance)

Evolution sur le poste actuel :
― modification éventuelle de la fiche de poste :
― prise de responsabilités plus importantes :
― projet professionnel :
― avancement :

OBSERVATIONS ÉVENTUELLES DU SUPÉRIEUR HIÉRARCHIQUE DIRECT
sur ces perspectives d'évolution professionnelle, le cas échéant précisions relatives à une éventuelle promotion (changement de grade)

COMMENTAIRES ÉVENTUELS DE L'AGENT

VI. ― Appréciations générales sur la valeur professionnelle de l'agent

Evaluation globale des résultats obtenus par l'agent au regard des objectifs fixés initialement ou révisés, le cas échéant, en cours d'année.

Evaluation de la manière de servir de l'agent

	EXCELLENT	TRÈS BON	SATISFAISANT	À DÉVELOPPER
Qualité du travail
Qualités relationnelles
Implication personnelle
Sens du service public

APTITUDE À EXERCER DES FONCTIONS SUPÉRIEURES
(à remplir par le supérieur hiérarchique direct)

APPRÉCIATION LITTÉRALE DU SUPÉRIEUR HIÉRARCHIQUE DIRECT

SIGNATURE DU SUPÉRIEUR HIÉRARCHIQUE DIRECT AYANT CONDUIT L'ENTRETIEN

Nom :

Date :

Signature

VII. ― Notification à l'agent du compte rendu de l'entretien professionnel
Observations éventuelles de l'agent

SUR LA CONDUITE DE L'ENTRETIEN et les thèmes abordés	SUR LES APPRÉCIATIONS PORTÉES

Visa et observations éventuelles de l'autorité hiérarchique

SUR LA CONDUITE DE L'ENTRETIEN et les thèmes abordés	SUR LES APPRÉCIATIONS PORTÉES

Nom :	Observations éventuelles :
Fonction exercée :
Date :
Visa :

Signature de l'agent

Date Signature
La signature de l'agent vaut notification du présent document (et non approbation de son contenu).
Destinataire : dossier individuel de l'agent.
Copies : agent, supérieur hiérarchique direct et chef de service.

Recours éventuels de l'agent

L'agent peut saisir l'autorité hiérarchique d'une demande de révision de tout ou partie du compte rendu de l'entretien professionnel, dans un délai de quinze jours francs suivant la notification du présent document.
L'autorité hiérarchique dispose d'un délai de quinze jours à compter de la saisine pour lui répondre. L'exercice de ce recours hiérarchique est un préalable obligatoire à la saisine de la CAP compétente, dans un délai d'un mois à compter de la réponse de l'autorité hiérarchique. L'agent dispose également des voies et délais de recours de droit commun pour contester son compte rendu de l'entretien professionnel.