ANNEXE I BIS
Raison sociale et adresse du fournisseur : ......................................................
Numéro d'agrément du fournisseur : ...............................................................
Déclaration des quantités de tabacs manufacturés
livrés aux débitants de Corse
I. ― Opérations sur des débits :
1. Livraisons de cigares et cigarillos du mois (1) : ....................................................................................... €
2. Livraisons des autres produits du tabac du mois (1) : .............................................................................. €
3. Remise brute due aux débitants au titre des cigares et cigarillos (10,588 %) : ............................................ €
4. Remise brute due aux débitants au titre des autres produits du tabac (10,753 %) : .................................... €
5. Remise nette due aux débitants au titre des cigares et cigarillos (8,236 %) : ............................................. €
6. Remise nette due aux débitants au titre des autres produits du tabac (8,167 %) : ...................................... €
7. Précompte au titre des cigares et cigarillos (2,352 %) : ............................................................................ €
dont : droit de licence (2,164 %) : ............................................................................................................ €
cotisation au RAVGDT (0,188 %) : .................................................................................................... €
8. Précompte au titre des autres produits du tabac (2,586 %) : ..................................................................... €
dont : droit de licence (2,373 %) : ............................................................................................................. €
cotisation au RAVGDT (0,213 %) : ..................................................................................................... €
II. ― Montant à payer (ligne 7 + ligne 8) :
La présente déclaration est certifiée conforme au contenu de la déclaration mensuelle des livraisons transmise au centre informatique douanier.
Fait à...................................................................... , le...................................................................................................
Signature
Cette déclaration doit être adressée, accompagnée du moyen de paiement, pour le 25 du mois suivant celui au titre duquel elle a été établie, à la recette régionale des douanes de Paris - Ile-de-France, 14, rue Yves-Toudic, 75010 Paris.