ANNEXE I
Raison sociale et adresse du fournisseur : .......................................................................
Numéro d'agrément du fournisseur : ...............................................................................
Déclaration des quantités de tabacs manufacturés
livrés aux débitants de France continentale
I. ― Opérations sur des débits :
1. Livraisons de cigares et cigarillos du mois (1) : ...................................................................... €
2. Livraisons des autres produits du tabac du mois (1) : ............................................................. €
3. Remise brute due aux débitants au titre des cigares et cigarillos (9 %) :................................... €
4. Remise brute due aux débitants au titre des autres produits du tabac (8,065 %) :..................... €
5. Remise nette due aux débitants au titre des cigares et cigarillos (7 %) :................................... €
6. Remise nette due aux débitants au titre des autres produits du tabac (6,125 %) :..................... €
7. Précompte au titre des cigares et cigarillos (2 %) :................................................................. €
dont : droit de licence (1,84 %) :............................................................................................. €
cotisation au RAVGDT (0,16 %) :.............................................................................................. €
8. Précompte au titre des autres produits du tabac (1,94 %) :...................................................... €
ont : droit de licence (1,78 %) :............................................................................................... €
cotisation au RAVGDT (0,16 %) :.............................................................................................. €
II. ― Montant à payer (ligne 7 + ligne 8) :
La présente déclaration est certifiée conforme au contenu de la déclaration mensuelle des livraisons transmise au centre informatique douanier.
Fait à .......................................................................... , le ...................................................................................................
Signature
Cette déclaration doit être adressée, accompagnée du moyen de paiement, pour le 25 du mois suivant celui au titre duquel elle a été établie, à la recette régionale des douanes de Paris - Ile-de-France, 14, rue Yves-Toudic, 75010 Paris.