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Article Annexe (Décret n° 2004-1019 du 28 septembre 2004 relatif au démarchage bancaire ou financier)

Article Annexe (Décret n° 2004-1019 du 28 septembre 2004 relatif au démarchage bancaire ou financier)


A N N E X E
FORMULAIRE RELATIF AU DÉLAI DE RÉTRACTATION PRÉVU
PAR L'ARTICLE L. 341-16 DU CODE MONÉTAIRE ET FINANCIER


Formulaire à renvoyer au plus tard 14 jours à compter de la conclusion du contrat par lettre recommandé avec avis de réception (1) à
(identité de l'organisme avec lequel le contrat a été conclu).
Adresse


Désignation du contrat (2)


Cette rétractation n'est valable que si elle est adressée avant l'expiration du délai de 14 jours prévu à l'article L. 341-16 du code monétaire et financier, lisiblement et parfaitement remplie.
Je soussigné, ,
déclare renoncer au contrat de
(description du produit ou service proposé par voie de démarchage et pour lequel le client a signé le contrat)
que j'avais conclu le avec
(nom de l'organisme ayant commercialisé le produit ou le service).
Date :


Signature du client
et du cocontractant
(si nécessaire)

(1) Mention facultative. (2) Opération devant entrer dans l'une des catégories mentionnées à l'article L. 341-1 du code monétaire et financier, sous réserve des interdictions prévues à l'article L. 341-10 et des exceptions prévues au III de l'article L. 341-16.