IV. - Les troubles de l'équilibration
Troubles légers : simple inconfort pour le patient, qui peut tout faire excepté les actes qui mettent en cause sa sécurité et celle des tiers, l'autonomie pour les déplacements est totale.
L'examen est normal ou subnormal. Normalité de l'ensemble des explorations audio-vestibulaires, normalité des épreuves labyrinthiques mais avec une petite atteinte cochléaire à titre de scotome sur les aiguës attestant d'une légère commotion labyrinthique....................
0 à 5 %
Troubles modérés : le patient peut à peu près tout faire ; lui sont interdits les actes qui mettent en cause sa sécurité et celle des tiers, certaines activités sportives, la conduite de certains véhicules, mais l'autonomie dans la vie courante et les déplacements sont totaux.
Les examens vestibulaires objectivent soit :
- un syndrome périphérique unilatéral déficitaire ou destructif, avec compensation. Selon la qualité de la compensation....................
5 à 15 %
- un vertige positionnel paroxystique bénin avec positivité persistante de l'épreuve de Dix Hall Pike....................
5 à 10 %
Cas particulier de la fistule labyrinthique confirmée entraînant des troubles de l'équilibration....................
5 à 10 %
Troubles moyens : le patient peut se mettre debout et déambuler de ses propres moyens mais il y a maladresse et parfois chute. L'autonomie reste bonne malgré la gêne, y compris pour les déplacements à l'extérieur du domicile.
Suivant les épreuves vestibulaires objectivant une inexcitabilité unilatérale ou bilatérale sans compensation....................
15 à 30 %
Troubles importants : le patient ne peut se tenir debout et déambuler, des appuis divers sont indispensables. Néanmoins, il peut accomplir seul et sans aide les actes essentiels de la vie courante mais ne peut se déplacer hors de chez lui.
Les examens montrent des anomalies importantes soit périphériques, soit centrales ; dans ce dernier cas, l'avis du neurologue et si nécessaire d'un ophtalmologue pourra être utile....................
30 à 60 %
Troubles majeurs : la situation debout autonome est perdue. Le patient est confiné chez lui. L'avis d'un neurologue est nécessaire auquel pourra s'associer un ophtalmologue.