Amélioration du service médical rendu
Malgré les incertitudes liées à l'absence de recul, notamment sur la fonction rénale, l'utilisation de l'hormone de croissance chez les enfants insuffisants rénaux chroniques ayant un retard de croissance constitue une amélioration du service médical rendu importante (niveau II). »
VII. - A la fin du premier paragraphe du chapitre « Stratégie thérapeutique », sont ajoutés les mots suivants : « et d'IRC ».
VIII. - Au sous-chapitre « Mise sous traitement » du chapitre « Stratégie thérapeutique », est ajouté le paragraphe suivant :
« III. - Retard de croissance chez l'enfant
insuffisant rénal chronique prépubère
La fonction rénale, déterminée par la mesure de la clairance de la créatinine estimée par la méthode de Schwartz, doit être diminuée d'au moins 50 % par rapport à la normale. Le traitement symptomatique de l'insuffisance rénale chronique devra avoir été instauré au préalable et être maintenu pendant toute la durée du traitement.
Taille < ou = - 2 DS selon les normes françaises (Sempé).
Vitesse de croissance inférieure à la normale au cours de l'année écoulée (- 1 DS) pour l'âge.
Age > 2 ans et âge osseux < 11 ans chez la fille et < 13 ans chez le garçon (selon Greulich et Pyle).
Signes pubertaires absents ou minimes. »
IX. - Au sous-chapitre « Suivi du traitement » du chapitre « Stratégie thérapeutique » est ajouté le paragraphe suivant :