Tableau III
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Vous pouvez consulter le cliché dans le JO
n° 30 du 04/02/20 1 page 1932 à 1966
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Pour calculer le score, il suffit de superposer la carte d'Esterman au relevé du champ visuel binoculaire et de compter les rectangles non vus.
I.2.2. Hémianopsies
L'hémianopsie entraîne une gêne importante bien supérieure à la perte de la vision d'un seul oeil : la personne perd en réalité la moitié de son champ visuel, ce qui n'est pas le cas du borgne.
I.2.2.1. Hémianopsie latérale homonyme avec épargne maculaire :
- hémianopsie latérale homonyme complète jusqu'à....................
42 %
- hémianopsie bitemporale jusqu'à....................
85 %
- hémianopsie altitudinale :
- supérieure....................
25 %
- inférieure....................
60 %
- quadranopsie :
- supérieure....................
12 %
- inférieure....................
30 %
I.2.2.2. Hémianopsie latérale homonyme sans épargne maculaire
Si l'atteinte de la vision centrale est incomplète, il convient d'ajouter l'incapacité liée à la baisse d'acuité visuelle à la capacité restante posthémianopsique.
Exemple : un patient présente une hémianopsie latérale homonyme complète avec baisse d'acuité visuelle à 3/10 d'un oeil et 1/10 de l'autre. Le tableau I donne un taux de 40 %. Le tableau III donne un taux de 42 % pour l'hémianopsie, soit une capacité restante posthémianopsique de 43 %. La baisse de vision impute donc la capacité posthémianopsique de 43 x 40/85, soit 20 %. Il faut ajouter à l'incapacité liée à l'hémianopsie (42 %) l'incapacité entraînée par la baisse de vision sur la capacité restante (20 %), soit un taux global de 62 %.
I.2.3. Déficits non systématisés
Suivant le taux affecté par le tableau III.
I.2.4. Rétrécissements concentriques
Evaluation toujours très difficile du fait de facteurs externes. Utiliser de multiples épreuves à confronter à la clinique, à l'imagerie et à l'examen neurologique.
Les taux sont affectés par le tableau III :
- rétrécissement concentrique de 60o à 30o....................
0 à 5 %
- rétrécissement concentrique de 30o à 20o....................
16 %
- rétrécissement concentrique de 20o à 10o....................
32 %
- rétrécissement concentrique inférieur à 10o....................
70 à 80 %
I.2.5. Champ visuel central
Scotome central absolu avec perte de la vision centrale : il faut utiliser le barème d'acuité visuelle (tableaux I et II).
Scotomes paracentraux et juxtacentraux : suivant leur étendue qui peut être également précisée par la grille d'Amsler....................
5 à 20 %
I.3. Troubles de l'oculomotricité
I.3.1. Hétérophories
Sensation de diplopie transitoire, flou visuel apparaissant aux efforts prolongés avec céphalées frontales obligeant à une interruption momentanée d'activité. Celle-ci peut être améliorée par un traitement orthoptique convenable. L'état séquellaire doit être apprécié après la fin des tentatives thérapeutiques :
- décompensation non réductible d'une hétérophorie antérieure....................
1 à 5 %
- hétérophorie persistante plus de 6 mois après la fin du traitement....................
5 %
I.3.2. Diplopie
Dans le cadre d'une paralysie oculomotrice, l'évaluation du déficit ne doit pas intervenir avant un délai de 12 à 18 mois au-delà duquel la lésion peut être considérée comme fixée.
Dans le cadre des séquelles orbitaires (fracture du plancher), un délai de 6 mois paraît suffisant.
Le taux d'invalidité est fonction du secteur concerné, de l'excentricité du champ de diplopie par rapport à la position primaire du regard et du résultat fonctionnel obtenu avec une correction prismatique. Il peut être apprécié selon le tableau IV.
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Vous pouvez consulter le cliché dans le JO
n° 30 du 04/02/20 1 page 1932 à 1966
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- diplopie dans la partie supérieure du champ....................
3 à 10 %
- diplopie dans la partie inférieure du champ....................
5 à 20 %
- diplopie dans la partie latérale du champ....................
3 à 15 %
- diplopie dans toutes les positions du regard obligeant à occlure un oeil....................
23 %
I.3.3. Paralysies de fonction :
- paralysie vers le haut....................
3 à 5 %
- paralysie vers le bas....................
10 à 15 %
- paralysie latérale....................
8 à 12 %
- paralysie de la convergence....................
5 à 10 %
I.3.4. Paralysies de la motricité intrinsèque :
- paralysie bilatérale de l'accommodation chez un sujet jeune....................
10 %
- paralysie unilatérale de l'accommodation chez un sujet jeune....................
5 %
- mydriase aréflexique....................
5 %
- aniridie....................
10 %
- syndrome de Claude Bernard Horner complet....................
5 %
I.4. Troubles du sens chromatique
Les anomalies de la vision des couleurs peuvent être congénitales ou acquises. Ce sont des symptômes de lésion de l'appareil neuro-sensoriel et sont évalués dans l'appréciation de l'invalidité due à ces lésions.