I. - Membres supérieurs
La fonction essentielle étant la préhension, l'appréciation de la mobilité, des raideurs articulaires et de la perte de force musculaire ainsi que de l'angle d'amplitude, selon qu'il est favorable ou défavorable, est prise en compte pour justifier le taux d'incapacité.
Le handicap peut résulter des conséquences d'un traumatisme osseux avec paralysie, d'une paralysie, d'une amputation.
Les taux proposés prennent en compte les conséquences fonctionnelles par rapport à la préhension.
En cas d'atteinte nerveuse générant, en plus de la paralysie, des algies, des troubles sensitifs, des troubles trophiques, le taux doit être majoré en tenant compte du barème proposé au chapitre « Système nerveux ».
I.1. Perte totale
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n° 30 du 04/02/20 1 page 1932 à 1966
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Qu'il s'agisse des conséquences d'un accident de service ou d'une autre cause non imputable, il y a lieu de noter qu'une amélioration est possible au niveau de la main par une prothèse. Cette amélioration du handicap doit être appréciée par rapport à l'autonomie et à la profession. Un avis spécialisé est souhaitable.
I.2. Ankylose
Il s'agit de l'ankylose dans une position de fonction favorable, éventuellement d'une arthrodèse.
L'ankylose en position défavorable pouvant être corrigée chirurgicalement :
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I.3. Raideur articulaire
L'appréciation du secteur d'amplitude utile pour la fonction est l'élément essentiel de l'examen.
Epaule :
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Ce taux peut être majoré de 10 à 15 % selon l'importance des douleurs.
Coude :
L'angle favorable de mobilité est de 40o (10o au-dessus d'une ligne horizontale passant par le sommet du coude et 30o en dessous).
Le déficit dans la pro-supination doit être apprécié au niveau de la gêne professionnelle et dans la vie courante.
Suivant l'importance de cette gêne, majoration du taux de 3 à 12 %.
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Une raideur suivant un angle défavorable peut faire préférer une ankylose chirurgicale en bonne position dans le cas de jointures douloureuses.
On doit tenir compte du résultat fonctionnel dans son ensemble.
Poignet :
L'appréciation doit concerner la flexion extension, mais aussi l'inclinaison latérale.
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En cas de douleurs importantes persistantes une arthrodèse chirurgicale en bonne position peut être préférée, modifiant le taux en tenant compte de l'incidence fonctionnelle au niveau des jointures sus-jacentes.
Main :
Perte totale de la fonction par amputation ou ankylose de toutes les articulations :
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Perte partielle ou raideur moyenne :
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Les troubles de la sensibilité majorent le taux de 1/4 à 1/3 et jusqu'à la moitié de la valeur fonctionnelle en cas de perte totale de sensibilité de la pulpe digitale.