V. - Troubles névrotiques
Il convient de différencier clairement, en ce qui concerne les troubles phobiques, anxieux et obsessionnels, les troubles névrotiques individualisés et les symptômes névrotiques, ou d'allure névrotique, repérables au sein du tableau d'un autre trouble, dépressif par exemple. Seuls les premiers sont à prendre en compte dans la présente section. Les seconds sont inclus dans le trouble principal qui est évalué globalement.
L'évaluation du taux d'incapacité est fondée sur l'intensité du trouble et son retentissement fonctionnel.
V.1. Troubles phobiques....................
0 à 30 %
- phobies sociales ;
- phobies spécifiques.
V.2. Troubles anxieux....................
0 à 30 %
- crises d'angoisse avec attente anxieuse (névrose d'angoisse) ;
- anxiété généralisée.
V.3. Troubles obsessionnels....................
10 à 50 %
- manifestations obsessionnelles (incluant les phobies d'impulsion) ;
- manifestations compulsives ;
- troubles complexes associant les deux (névrose obsessionnelle).
V.4. Manifestations de conversion, troubles hystériques....................
0 à 40 %
- troubles de la mémoire et/ou de la conscience : amnésie, stupeur, état crépusculaire, transe, syndrome de Ganser ;
- troubles du comportement : fugue, agitation ;
- troubles sensoriels et sensitifs : cécité, surdité, anesthésies ;
- troubles moteurs : paralysies, crises convulsives.
V.5. Névrose traumatique (syndrome psychotraumatique, psychosyndrome traumatique, état de stress post-traumatique PTSD)....................
5 à 30 %
Le trouble apparaît après un événement souvent dramatique, dont le sujet a été victime, avec ou sans atteinte corporelle, ou bien témoin ou encore dans lequel il peut être intervenu comme professionnel (sauveteur, policier, etc.) ; cet événement peut parfois passer inaperçu. L'intervalle libre, ou période de latence, entre l'événement et l'apparition du trouble peut atteindre six mois, voire plusieurs années. Le trouble, d'évolution souvent favorable, peut durer plusieurs années et, parfois, connaître une évolution chronique.
Il associe :
- des symptômes spécifiques : syndrome de répétition (rêves récurrents de l'événement, réminiscences et flash-back dans la journée, ruminations du souvenir de l'événement), état permanent d'alerte et réaction de sursaut ;
- des symptômes non spécifiques : troubles névrotiques (cf. supra), modifications du caractère et du syle relationnel.
Les symptômes non spécifiques sont d'évolution nettement moins favorables et, pour une large part, fondent le pronostic et, par suite, l'incapacité. Ils sont donc particulièrement à prendre en compte lors d'une évaluation pour invalidité (rarement supérieure à 15 %).
V.6. Troubles somatoformes
Voir névrose ou psychose.