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Article (Arrêté du 8 mars 1999 modifiant le chapitre 3 du titre II du tarif interministériel des prestations sanitaires et relatif aux appareils électroniques correcteurs de surdité)

Article (Arrêté du 8 mars 1999 modifiant le chapitre 3 du titre II du tarif interministériel des prestations sanitaires et relatif aux appareils électroniques correcteurs de surdité)

2. Configuration générale

2.1. Type de prothèse :

Principe :

- conduction aérienne

- conduction osseuse

Configuration :

- contour d'oreille

- boîtier

- lunette auditive

- intra-auriculaire

configuration de base

variante

- autres (préciser)

A réglage programmable

Télécommandable

2.2. Description.

2.2.1. Microphone.

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Vous pouvez consulter le tableau dans le JO

n° 67 du 20/03/1999 page 4129 à 4135

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2.2.2. Ecouteur.

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- coude N coude H autres (préciser)

- cordon de raccordement :

- deux broches

- trois broches

2.2.3. Vibrateur.

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2.2.4. Amplificateur :

- classe A classe AB classe B classe D

- transistor(s) : .................... Nombre : ....................

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Circuit(s) intégré(s) ou hybride(s) : .................... Nombre : ....................

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2.2.5. Programmateur :

- type : ....................

- marque et/ou fabricant : ....................

- origine : ....................

- module associé :

- carte

- cartouche

- clé

- autre

préciser : ....................

- logiciel de programmation :

- désignation : ....................

- date : ....................

- version : ....................

- type de liaison avec la prothèse :

- électrique : ....................

- autres : .................... .................... préciser : ....................

Dans le cas d'une liaison non électrique avec la prothèse, préciser le nombre de codes d'accès différents :

2.2.6. Télécommande :

- type de liaison avec la prothèse : ....................

2.2.7. Réglages au niveau de la prothèse :

Oui Non

- commutateur OTM

autre (préciser)

- commutateur électronique de la tonalité

Nombre de positions :

- contrôle continu de la tonalité

- potentiomètre interne de gain

- limitation du niveau de sortie :

Ecrêtage

Limitation de gain

- contrôle automatique de gain :

Permanent

AGCI

AGCO

KAmp

Cag basse fréquence

- autres réglages (à préciser)

2.2.8. Réglages accessibles avec le programmateur.

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2.2.9. Réglages accessibles au malentendant.

2.2.9.1. Par la télécommande :

- réglages directement contrôlables à partir de la télécommande :

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- nombre de configuration(s) préprogrammée(s) accessible(s) :

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2.2.9.2. En cas de défection de la télécommande (réglages accessibles et comment ?).

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2.2.10. Accessoires :

Bobine dite « téléphonique » :

- marque : ....................

- type : ....................

Entrée Audio.