Les titulaires du diplôme d'État de sage-femme exercent une profession médicale autonome à compétences définies et réglementées. Le référentiel de formation s'appuie sur le référentiel métier et compétences des sages-femmes.

Le programme de formation défini dans cette annexe permet le développement de ces compétences.

La formation permet l'acquisition de compétences et de connaissances pour :

1. Décider des actions adaptées au soutien, au maintien, et/ou à la restauration du processus physiologique de la maternité allant de la grossesse au post-partum ;

2. Accompagner la femme, le couple et la famille dans le vécu d'une situation ou d'un événement en cours ;

3. Ajuster ses actions dans une démarche éthique et dans le respect des règles juridiques et déontologiques en rapport avec le futur exercice professionnel ;

4. Réguler le rapport au temps et répondre à l'urgence et à ses exigences de délais, d'organisation et de priorités d'actions ;

5. Composer avec l'incertitude et l'inéluctable inhérents à son champ d'activités ;

6. Analyser, de façon pluriprofessionnelle, les causes systémiques des événements indésirables associés aux soins et participer à la prévention de ceux-ci lorsqu'ils sont évitables ;

7. S'engager dans la promotion et la prévention de la santé des femmes, des nouveau-nés et des familles ;

8. Organiser et gérer dans son environnement professionnel les ressources humaines, logistiques, financières et administratives mises à disposition ;

9. Communiquer efficacement dans un contexte pluriprofessionnel ;

10. S'engager dans une démarche de développement professionnel continu, comprenant la transmission de son art.

Afin de garantir l‘acquisition des compétences nécessaires à l'exercice de la profession de sage-femme, les recommandations suivantes peuvent orienter le choix des modalités pédagogiques et didactiques :

- Une approche par compétences et une pratique réflexive à l'aide de présentations et études de cas, d'analyses de pratiques, d'ateliers réflexifs sur la base de situations réelles ou fictives, d'ateliers de simulations cliniques et de retours d'expérience sur les périodes de formations cliniques ;

- Une approche intégrant des données factuelles (données probantes) au moyen de présentations et de revues de la littérature, d'analyses d'articles scientifiques dans le domaine de la maïeutique, de cours dispensés par des chercheurs ou doctorants ou construits sur la base de résultats de recherche et de bibliographies actualisées ;

- Un apprentissage autonome favorisé par une approche centrée sur les besoins de l'étudiant, l'utilisation des technologies appliquées à l'enseignement à distance, la conception et la présentation de travaux de recherche personnels ou collectifs ;

- Des cours magistraux, des enseignements dirigés et pratiques mutualisés permettant notamment aux étudiants des filières de la première année commune aux études de santé de se rencontrer et de travailler sur des thématiques communes des professions de santé.

Les unités d'enseignement théorique

La formation théorique s'articule autour de trois axes qui se déclinent en regroupements thématiques pluridisciplinaires et permettent l'acquisition des compétences professionnelles.

Le premier axe regroupe les enseignements et dispositifs de formation qui concourent au développement de l'expertise professionnelle des sages-femmes concernant les actions de soutien, de maintien et/ou de restauration du processus physiologique de la maternité allant de la grossesse au post-partum et de la santé génésique des femmes. À l'issue de ces enseignements, le futur professionnel est capable :

- D'observer, diagnostiquer et définir une stratégie de prise en charge dans la limite du cadre légal et selon les normes et les niveaux de risques ;

- D'accéder à l'information utile au développement de son expertise clinique ;

- De prodiguer des conseils efficaces à la patiente et à sa famille concernant les soins, les aspects juridiques, ou l'éducation lors de situations périnatales spécifiques et/ou difficiles ;

- De répondre à l'urgence et à ses exigences de temps, d'organisation et de priorités d'actions ;

- De développer une réflexion avec ses pairs sur les spécificités de son champ professionnel pour dispenser des soins de qualité, ainsi qu'avec les autres professionnels de santé, en particulier les médecins, lors de prises en charge conjointes ou transférées, en particulier dans le cadre pathologique ;

- De développer une réflexion éthique sur les pratiques de soin.

Le deuxième axe regroupe les enseignements et dispositifs de formation concourant à l'acquisition de compétences en communication, en économie, en gestion et en management et forment les futurs professionnels à :

- Exercer ces compétences dans le champ de la promotion et de la prévention de la santé des femmes et des enfants, en apportant des informations claires et accessibles ;

- Promouvoir la collaboration interprofessionnelle et la coopération avec les autres acteurs de santé ;

- Développer des actions en partenariat avec d'autres professionnels de santé et acteurs sociaux ;

- Développer un esprit de concertation avec les différents professionnels et ses pairs ;

- Développer des compétences pour participer à l'encadrement et à l'évaluation des étudiants.

Le troisième axe regroupe les enseignements relatifs au développement professionnel et aux activités qui peuvent y être associées pour :

- Exercer son sens des responsabilités en vue de garantir la qualité des soins ;

- Développer une réflexion et un esprit critique par rapport aux pratiques professionnelles conduisant à l'actualisation des connaissances, à une pratique autonome basée sur l'évaluation des pratiques professionnelles et au développement professionnel continu ;

- Faire évoluer sa pratique professionnelle par l'acquisition de nouveaux savoirs scientifiques ;

- Participer à des travaux de recherche ;

- Développer des actions collectives (recherche, formation, évaluation, etc.) avec les partenaires institutionnels, économiques et industriels ;

- Participer à l'évaluation de l'activité médicale d'un secteur, de l'élaboration à l'analyse des données.

Ces enseignements se structurent en unités d'enseignement (UE) dans les domaines suivants

Obstétrique, maïeutique, démarche clinique, diagnostic anténatal et médecine fœtale

Ces UE représentent 14 à 16 ECTS (ECTS : European Crédits Transfer System, système de crédits européens facilitant la lisibilité et la comparaison des cursus de formation).

Objectifs généraux :

- Assurer la surveillance prénatale de la grossesse physiologique ;

- Assurer l'animation de séances de préparation à la naissance et à la parentalité ;

- Diagnostiquer et suivre le travail, réaliser l'accouchement et surveiller ses suites ;

- Dépister et participer à la prise en charge des patientes présentant des complications de la grossesse, de l'accouchement et des suites de couches ;

- Acquérir des connaissances permettant l'apprentissage de l'échographie obstétricale ;

- Acquérir les connaissances médicales, juridiques et éthiques sur le diagnostic anténatal et la médecine fœtale.

Principaux objectifs spécifiques en lien avec les compétences attendues :

- Conduire une consultation prénatale ;

- Mener un entretien prénatal précoce :

. Objectifs de l'entretien prénatal précoce,

. Les différents temps de l'entretien prénatal précoce ;

- Organiser et animer une séance collective de préparation à la naissance et à la parentalité :

. Analyse des besoins,

. Sélection des contenus et planification des séances,

. Dynamique de groupe et techniques d'animation ;

- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies obstétricales :

. Raisonnement médical, démarche clinique,

. Signes fonctionnels ,

. Signes physiques,

. Pathologies spécifiques de la grossesse,

. Pathologies et complications du travail, de l'expulsion et de la délivrance,

. Pathologies des suites de couches ;

- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies associées à la grossesse :

. Influence des principales pathologies préexistantes sur l'état de grossesse,

. Influence de la grossesse sur l'évolution des principales pathologies préexistantes,

. Surveillance des pathologies médico-chirurgicales associées à la grossesse ;

- Participer à la prise en charge des urgences médicales rencontrées en obstétrique :

. Arrêt cardio-respiratoire maternel,

. États de choc,

. Embolie amniotique,

. Embolie pulmonaire,

. Convulsions ;

- Réaliser la surveillance de situations spécifiques de la grossesse, du travail et de l'accouchement et des techniques obstétricales :

. Maturation et déclenchement artificiel du travail,

. Présentation du siège : voies d'accouchement, manœuvres obstétricales, complications,

. Présentations dystociques : voies d'accouchement, manœuvres obstétricales, complications,

. Grossesse gémellaire : différents types de surveillance, complications spécifiques, accouchement gémellaire, manœuvres obstétricales.

- Prescrire les échographies nécessaires à la surveillance de la grossesse et interpréter les comptes rendus ;

- Réaliser une échographie obstétricale de dépistage (vérification de la présentation, le bien-être fœtal et la localisation placentaire, etc.) :

. Écho-anatomie normale et pathologique,

. Doppler maternel et fœtal,

. Anomalies échographiques des annexes ;

- Participer aux activités de diagnostic anténatal et de médecine fœtale :

. Marqueurs sériques,

. Prélèvements ovulaires,

. Thérapeutiques anténatales,

. Interruption médicale de grossesse,

. Bilan de synthèse : conseil génétique, fœtopathologie.

Néonatalogie - pédiatrie

Ces UE représentent 6 à 10 ECTS

Objectifs généraux :

- Participer à la prise en charge d'un nouveau-né présentant une pathologie ;

- Acquérir les bases de la physiologie néonatale suffisantes sur :

. L'adaptation à la vie extra-utérine du nouveau-né,

. La physiologie de l'hypoxie néonatale,

. L'algorithme de réanimation néonatale ;

- Participer à la prise en charge des urgences néonatales ;

- Assurer la surveillance, l'examen et la prise en charge du nouveau-né dans un cadre hospitalier et extrahospitalier.

Principaux objectifs spécifiques en lien avec les compétences attendues :

- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies et urgences néonatales ;

. Reconnaissance et identification des signes cliniques ;

. Prématurité ;

. Anomalies de la trophicité ;

. Principales malformations ;

- Participer à la prise en charge des nouveau-nés affectés par une pathologie maternelle :

. Influence des principales pathologies maternelles sur le nouveau-né,

. Surveillance et prises en charge spécifiques,

. Organisation des transferts ;

- Savoir accueillir un nouveau-né dans les suites d'un accouchement (à la maternité et hors maternité) ;

- Maîtriser les gestes techniques nécessaires à la réanimation néonatale ;

- Assurer efficacement la réanimation d'un nouveau-né et en fonction des situations particulières rencontrées (asphyxie, prématurité, gémellité, inhalation méconiale, malformations congénitales, etc.) ;

- Aspects éthiques.

Gynécologie - santé génésique des femmes et assistance médicale à la procréation

Ces UE représentent 4 à 8 ECTS

Objectifs généraux :

- Informer et conduire une consultation de contraception ;

- Conduire une consultation péri-conceptionnelle ;

- Assurer le suivi gynécologique de prévention et connaître les enjeux de la lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et les infections sexuellement transmissibles (IST) ;

- Acquérir des connaissances permettant l'apprentissage de la rééducation périnéale ;

- Réaliser une échographie gynécologique de dépistage ;

- Dépister et participer à la prise en charge des femmes présentant une ou des infections et pathologies gynécologiques ;

- Maîtriser les bonnes pratiques de dépistage des IST : indications, prise en charge du partenaire ;

- Pouvoir répondre aux demandes liées au désir d'enfant, à la contraception ou à l'interruption volontaire de grossesse (IVG) ;

- Informer et participer à la prise en charge des femmes ayant recours à l'IVG ;

- Favoriser le dialogue autour de la sexualité et pouvoir répondre ou orienter en cas de plaintes ;

- Offrir un suivi de qualité adapté à la personne en favorisant les conditions d'expression et d'écoute ;

- Connaître le cadre législatif et réglementaire : organisation du dispositif de dépistage et de planification ;

- Acquérir les connaissances médicales, juridiques et éthiques sur l'assistance médicale à la procréation.

Principaux objectifs spécifiques en lien avec les compétences attendues :

- Mener une consultation de suivi gynécologique de prévention :

. Les différents temps de la consultation gynécologique,

. Analyse des principaux motifs de plaintes ;

. Prescription des examens complémentaires de première intention,

. Connaissance des médicaments utilisés en gynécologie inscrits dans les droits de prescription de la sage-femme ;

- Accompagner ou orienter les femmes dans les périodes pré, per et post-IVG :

. Entretien pré-IVG analyse de l'échec de contraception,

. Techniques d'IVG,

. Surveillance et contraception post-IVG ;

- Dépister et participer à la prise en charge des pathologies gynécologiques :

. Raisonnement médical, démarche clinique,

. Reconnaissance et identification des signes cliniques,

. Pathologies fonctionnelles et organiques des organes uro-génitaux et mammaires,

. Bilan uro-dynamique ;

- Organiser et animer une séance collective d'information auprès d'adolescents sur la sexualité, la contraception et les infections sexuellement transmissibles :

. Les spécificités de l'adolescence,

. Sélection des contenus et méthodes d'animation ;

- Aborder la sexualité lors d'une consultation de contraception et de suivi gynécologique de prévention ,

. Aspects biopsychosociaux de la sexualité,

. Principaux motifs de plaintes,

. Éducation sexuelle ;

- Prévenir et dépister les violences faites aux femmes :

. Épidémiologie des violences faites aux femmes,

. Médecine légale et démarches de protection ;

- Participer aux activités d'assistance médicale à la procréation :

. Infertilité et stérilité du couple : exploration, diagnostic, traitement,

. Techniques d'assistance médicale à la procréation,

. Législation,

. Bioéthique.

Pharmacologie

Cette UE représente 2 à 4 ECTS.

Les compétences de la sage-femme en pharmacologie doivent être en lien avec son droit de prescription, l'autorisation à réaliser les examens cliniques et techniques prescrits par un médecin en cas de pathologie maternelle ou fœtale identifiée, et leur participation au traitement de toute patiente présentant une affection gynécologique, sous la direction d'un médecin.

Objectifs généraux :

L'enseignement de pharmacologie permet l'acquisition de connaissances générales de pharmacocinétique orientées vers la santé génésique de la femme, l'obstétrique, la néonatologie et la pédiatrie. Il doit permettre d'améliorer la qualité et la sécurité de la prescription et de l'optimiser sur le plan économique.

Principaux objectifs spécifiques en lien avec les capacités attendues :

- Connaître et/ou approfondir les bases pharmacologiques des traitements pour chaque pathologie et chaque prévention abordée ;

- Connaître les propriétés pharmacocinétiques des médicaments chez la femme enceinte, le nouveau-né ;

- Connaître les critères de choix d'un médicament pour optimiser un traitement médicamenteux et éviter les accidents iatrogènes ;

- Connaître les bonnes pratiques des prescriptions médicamenteuses ;

- Connaître les éléments de la surveillance thérapeutique médicamenteuse ;

- Appréhender la variabilité de la réponse thérapeutique : notion de terrain, associations médicamenteuses ;

- Connaître les outils d'aide à la prescription, à l'évaluation de l'observance d'un traitement ;

- Connaître les prescriptions de thérapeutiques non médicamenteuses.

Le contenu de cette UE de pharmacologie peut être enseigné de manière transversale dans certaines UE (obstétrique, pédiatrie, santé génésique des femmes, etc.). Cette UE fera l'objet d'une évaluation.

Santé publique

Cette UE représente 4 à 6 ECTS.

L'enseignement de Santé publique tient compte de la place de la sage-femme dans le système de santé. Il est orienté vers la prévention et l'éducation.

Objectifs généraux :

- Prévenir, informer, éduquer dans les domaines de la maïeutique, de l'obstétrique, de la gynécologie et de la néonatalogie ;

- Dépister les situations à risque médical, psychologique et social ;

- Participer à un réseau de soins.

Principaux objectifs spécifiques en lien avec les capacités attendues :

- Connaître l'organisation des systèmes de santé en Europe ;

- Connaître la situation périnatale en France ;

- Connaître les différentes structures de soins (hospitalières, extra-hospitalières, psychiatriques) ;

- Connaître les grands programmes de prévention et de dépistage en périnatalité (dépistages néonatals, dépistage des cancers de la femme, vaccinations, etc.) ;

- Connaître les démarches éducatives liées aux pathologies rencontrées en périnatalité ;

- Connaître les grandes menaces sanitaires ;

- Connaître et participer à la gestion du risque ;

- Connaître l'évaluation du fardeau des maladies dans les populations :

. épidémiologie descriptive,

. apport des registres de pathologie,

. fréquence des principaux groupes de pathologie,

. principes de l'intervention en santé publique.

Le contenu de cette unité d'enseignement peut être enseigné de façon transversale dans certaines unités d'enseignement, notamment dans le cadre des enseignements relatifs à l'obstétrique, la pédiatrie, la santé génésique des femmes, etc.

L'unité d'enseignement de santé publique fera l'objet d'une évaluation.

Sciences humaines et sociales - droit, économie, management et langue étrangère

Ces UE représentent 6 à 8 ECTS.

Objectifs généraux :

- Développer une réflexivité sur ses pratiques et son développement professionnels ;

- Approfondir ses connaissances sur la psychologie et les affections psychopathologiques du nourrisson et de l'enfant afin de dépister des situations de vulnérabilité et d'orienter la femme ou le couple dans le réseau de périnatalité ;

- Acquérir les connaissances nécessaires au dépistage, à l'orientation et à la participation de la prise en charge des femmes présentant des troubles psychopathologiques et psychiatriques ;

- Connaître les bases légales et les priorités de la politique de santé régissant le système de santé français et de protection sociale, ainsi que les principes de son pilotage et ses limites ;

- Connaître les dimensions organisationnelles des professions, l'organisation du travail, les collaborations interprofessionnelles, la gestion et l'administration ;

- Acquérir des connaissances sur l'organisation territoriale du système de santé et des soins (coopérations, contractualisations, etc.) ;

- Acquérir ou approfondir des connaissances de base en économie de la santé ;

- Approfondir ses compétences en langue étrangère.

Principaux objectifs spécifiques en lien avec les capacités attendues :

- Dépister et participer à la prise en charge des troubles psychologiques et psychiatriques :

. Troubles de la personnalité,

. Pathologies psychiatriques maternelles,

. Psychopathologie du nourrisson et de l'enfant ;

- Mettre en œuvre les dispositions législatives et réglementaires liées à la périnatalité et adapter sa pratique en fonction des textes en vigueur et de leurs évolutions :

. Dispositions législatives et réglementaires liées à la périnatalité et à la protection des personnes vulnérables,

. Législation professionnelle,

. Participer à la réflexion éthique sur les pratiques de soin,

. S'informer et participer aux évolutions de la réflexion bioéthique ;

- Encadrer une équipe soignante et travailler en collaboration :

. Rapports hiérarchiques et contractuels,

. Gestion et management d'une équipe,

. Délégation et coordination,

. Anticipation et gestion des conflits,

. Conduite de projet,

. Coordination des projets,

. Gestion des risques.

- Participer à l'encadrement et à l'évaluation des étudiants :

. Pédagogie de stages : organisation, diagnostic éducatif, modèle de rôle et supervision clinique,

. Évaluation des apprentissages ;

- Rechercher en permanence la qualité et la sécurité des soins dans son exercice professionnel ;

- Connaître les dispositions législatives et réglementaires en matière de qualité et de sécurité des soins ;

- Connaître les recommandations et outils de bonnes pratiques ;

- Contribuer au développement d'une culture de sécurité ;

- Communiquer efficacement pour améliorer la sécurité des soins ;

- Analyser les causes systémiques des événements indésirables associés aux soins et participer à la prévention conjointe de ceux-ci lorsqu'ils sont évitables (récupération des défaillances et atténuation de leurs conséquences pour les patientes, mise en place de mesures barrières, etc.) ;

- Connaître les concepts de base en économie de la santé et rechercher en permanence l'efficience dans son exercice professionnel ;

- Acquérir des notions de base de macroéconomie et de microéconomie dont :

. Théorie des consommateurs et des producteurs,

. Équilibres, concurrence pure et parfaite, défaillances de marché et régulation,

. Comptabilité nationale, croissance,

. Assurance maladie et maîtrise des dépenses de santé,

. Comparaisons des divers systèmes de santé des pays développés,

. Pilotage et contrôle du système de soins.

UE Recherche

Cette UE représente 2 à 4 ECTS.

Cette UE permet d'approfondir l'initiation à la recherche dans la continuité des enseignements dispensés au cours du premier cycle des études en sciences maïeutiques.

Principaux objectifs spécifiques en lien avec les capacités attendues :

- Réaliser une recherche documentaire, une revue de la littérature.

. Consultation de fonds documentaires ;

. Technique de la recherche documentaire dans les bases de données scientifiques et en sciences humaines et sociales ;

. Apprentissage d'outils de bibliographie ;

. Connaissance de l'anglais médical.

- Réaliser une analyse critique des données existantes.

Lecture critique d'articles scientifiques et d'information grand public en version originale.

Le parcours personnalisé

Il représente 10 à 20 % des unités d'enseignements soit entre 12 et 24 ECTS.

Ces unités d'enseignements peuvent être suivies dans une université en France comme à l'étranger. Elles sont intégrées dans une formation de niveau master. Ces unités d'enseignement peuvent constituer un parcours proposé par la structure en charge de la formation. Elles peuvent s'intégrer dans la formation théorique et/ou clinique et/ou être inscrites dans un parcours recherche .

Dans le cadre du parcours personnalisé peuvent être proposées notamment des unités d'enseignement en droit de la santé, management, éthique et philosophie, informatique, économie de la santé, ingénierie de la santé, etc.

UE Parcours Recherche

Pour les étudiants ayant suivi du 3ème au 6ème semestre de la formation générale en sciences maïeutiques des unités d'enseignement de parcours recherche, un enseignement spécifique peut être proposé pendant le deuxième cycle des études en sciences maïeutiques (cycle de conférences, séminaires de travail, présentations personnelles, travail en groupe des étudiants, journées scientifiques).

Les étudiants n'ayant pas suivi des UE correspondant au parcours recherche au cours de la formation conduisant au diplôme de formation générale en sciences maïeutiques pourront suivre, pendant le deuxième cycle des études en sciences maïeutiques une UE recherche parmi des UE librement choisies.

Un stage de recherche d'une durée de quatre semaines minimum nécessaire pour la validation de la première année d'un master à orientation recherche peut remplacer partiellement un stage clinique inscrit au programme de formation approfondie en sciences maïeutiques, sous réserve de l'acquisition par l'étudiant des compétences spécifiques associées au stage clinique.

Unités d'enseignement clinique

Ces UE représentent 48 à 68 ECTS.

- La formation clinique a pour finalité :

Le développement des compétences fondamentales nécessaires à l'exercice de la profession de sage-femme ;

- L'acquisition des compétences spécifiques et transversales décrites dans le référentiel métier et compétences de sage-femme ;

- La maîtrise du raisonnement clinique ;

- La mise en relation et la cohérence entre les enseignements dispensés et les stages ;

- L'ouverture vers les différents modes d'exercice de la sage-femme ;

- La réalisation du projet professionnel de chaque étudiant.

Les objectifs personnels de l'étudiant sont liés à son apprentissage et à son projet professionnel. Ils font l'objet d'une concertation avec l'équipe enseignante et doivent être connus par le référent, maître et/ou tuteur de stage afin de faciliter leur réalisation.

Le référentiel métier et compétences de sage-femme intègre les compétences requises à l'issue de la formation initiale décrites ci-dessous.

Référentiel de compétences

Huit situations types décrivent des situations clés de la pratique clinique de la sage-femme et authentifient les valeurs professionnelles qui leur donnent sens. Elles mettent les principales compétences en exergue, à savoir, la démarche clinique, l'urgence, la prévention et l'éducation. Les situations types retenues ne sont pas exhaustives, mais sont particulièrement représentatives de l'exercice de cette profession. Elles ont été retenues car elles remplissent les critères suivants :

- Faire partie du cœur de métier de sage-femme ;

- Représenter une variété suffisante de situations devant être maîtrisées par tout professionnel compétent ;

- Intégrer un aspect de gestion des risques ou de sécurité des soins.

À l'issue de la formation, l'étudiant est compétent pour :

1. Conduire une consultation prénatale

- En reconstituant l'anamnèse ;

- En réalisant l'examen clinique général et l'examen obstétrical ;

- En évaluant le caractère physiologique ou pathologique de la grossesse ;

- En choisissant les mesures préventives, palliatives et thérapeutiques appropriées ;

- En élaborant et proposant à la femme enceinte une conduite à tenir quant au suivi de sa grossesse ;

- En accompagnant la femme/le couple dans l'élaboration de son projet de naissance.

2. Organiser et animer une séance collective de préparation à la naissance et à la parentalité

- En préparant la séance ;

- En veillant à assurer une bonne qualité d'écoute entre les participant(e)s ;

- En animant les échanges d'informations et d'expériences sur le thème traité ;

- En réalisant des exercices de travail corporel (si pertinent pour le thème abordé) ;

- En vérifiant l'évolution des participantes vers l'autonomie ;

- En repérant les difficultés éventuelles et en donnant les conseils adaptés.

3. Assurer une consultation d'urgence

- En accueillant la patiente ;

- En menant l'interrogatoire : de l'anamnèse à un premier diagnostic ;

- En réalisant l'examen général et l'examen obstétrical ;

- En posant un diagnostic et en faisant une synthèse de la situation ;

- En préparant et en organisant si nécessaire le transfert vers un autre professionnel de santé ou un autre établissement ;

- En réalisant la transmission orale et écrite ;

- En étudiant rétroactivement le dossier pour analyser et améliorer sa pratique, en particulier en vérifiant la pertinence des gestes et décisions (en partenariat avec un autre professionnel) ou selon une méthode de retour d'expérience validée.

4. Diagnostiquer et suivre le travail, réaliser l'accouchement et surveiller ses suites

- En évaluant le niveau de risque de la parturiente pour décider d'une prise en charge optimale pour elle et son enfant ;

- En évaluant l'entrée en travail et le pronostic obstétrical de la patiente ;

- En élaborant une stratégie de surveillance et de suivi du travail, de l'accouchement et de la délivrance d'une patiente à bas risque ;

- En respectant les règles de l'eutocie et les souhaits de la parturiente ;

- En consultant tous les éléments du dossier ;

- En veillant à la bonne mise à disposition du matériel en cas d'urgence ;

- En décidant l'admission éventuelle ;

- En assurant l'accouchement physiologique et son accompagnement ;

- En aidant la femme à gérer la douleur ;

- En prenant des décisions adaptées à la situation ;

- En accueillant et examinant le nouveau-né ;

- En prévenant les accidents hémorragiques de la délivrance par une surveillance optimale au cours du travail et de la période de post-partum immédiat ;

- En réalisant le diagnostic des lésions périnéales et des plaies vaginales ;

- En pratiquant la suture de ces lésions sous anesthésie locale, lorsque celles-ci ne sont pas compliquées, en particulier en cas d'atteintes sphinctériennes ;

- En rédigeant le dossier médical et en participant à l'information du dossier médical personnel.

5. Diagnostiquer et prendre en charge l'hémorragie de la délivrance (quel que soit le lieu et au-delà du post-partum immédiat)

- En accueillant la patiente ;

- En identifiant la gravité du risque hémorragique, en réalisant une anamnèse et un examen général ;

- En mettant en place la prise en charge en cas de confirmation de l'hémorragie ;

- En sollicitant d'autres professionnels ;

- En réalisant les prélèvements sanguins nécessaires ;

- En posant un cathéter intraveineux périphérique et en perfusant le soluté adapté ;

- En veillant au positionnement de la patiente et à la surveillance et au maintien de sa température corporelle ;

- En s'assurant que la patiente a compris la situation et en informant la famille ;

- En veillant à la coordination des différents intervenants ;

- En s'assurant que le professionnel qui prend le relais a bien reçu les informations ;

- En transmettant dans le dossier les données médicales et les gestes effectués pour assurer une transmission écrite ;

- En suivant l'évolution de la patiente et en adaptant les thérapeutiques ;

- En étudiant rétroactivement le dossier pour analyser et améliorer sa pratique, en particulier en vérifiant la pertinence des gestes et décisions (en collaboration avec d'autres professionnels).

6. Assurer un suivi mère-enfant dans les suites de couches jusqu'à la visite post-natale

- En accueillant la mère et l'enfant ;

- En réalisant l'anamnèse ;

- En pratiquant l'examen général de l'enfant ;

- En pratiquant un examen général et gynéco-obstétrical de la mère ;

- En écoutant, questionnant et donnant des conseils d'hygiène, de diététique et d'éducation à la santé ;

- En repérant les situations de vulnérabilité ;

- En vérifiant la mise en place de l'allaitement (maternel ou artificiel) ;

- En prescrivant les éventuels examens complémentaires ;

- En recherchant d'éventuels troubles périnéaux ou sphinctériens et en déterminant leur prise en charge ;

- En recueillant les souhaits de la patiente en matière de contraception et en la prescrivant ;

- En accompagnant le développement du lien mère-enfant ;

- En assurant la transmission ;

7. Réaliser une consultation de contraception et de suivi gynécologique de prévention

- En accueillant la femme et éventuellement en l'accompagnant en consultation, en l'informant du suivi gynécologique régulier et en lui proposant de réfléchir à sa contraception ;

- En réalisant l'anamnèse, afin d'identifier d'éventuelles contre-indications ;

- En réalisant l'examen clinique de la patiente ;

- En réalisant, si nécessaire, un frottis cervico-vaginal de dépistage et/ou un prélèvement vaginal ;

- Décider de l'indication et d'une stratégie de prise en charge et d'accompagnement ;

- En présentant les différentes formes de contraception possibles pour éclairer son choix ;

- En prévenant et dépistant toute situation de vulnérabilité de la femme ;

- En participant au dépistage et à la prévention des cancers gynécologiques et des infections sexuellement transmissibles ;

- En prescrivant la contraception et les examens complémentaires en relation avec le suivi gynécologique ;

- En prescrivant si nécessaire d'autres thérapeutiques (vaccins, médicaments dans les droits de prescription de la sage-femme) ;

- En planifiant le suivi gynécologique de la femme ;

- En cas de dépistage de pathologie, en adressant la patiente à un médecin.

8. Réaliser une réanimation néo-natale

- En prenant en compte les circonstances de la grossesse, du travail et de l'accouchement ;

- En anticipant sur l'organisation matérielle et la disponibilité des ressources ;

- En examinant l'enfant dès son arrivée ;

- En identifiant le caractère de gravité et d'urgence (score d'Apgar, etc.) ;

- En prévoyant l'appel du pédiatre ;

- En assurant les premiers soins en attendant le médecin (aspiration, ventilation, intubation, massage cardiaque) ;

- En participant à l'accueil optimal du nouveau-né porteur d'une pathologie dépistée dans la période prénatale ;

- En informant le couple en temps réel ;

- En participant à la prise en charge médicale en collaboration avec le pédiatre ;

- En organisant éventuellement le transfert de l'enfant vers un service approprié ;

- En renseignant une feuille de surveillance en temps réel intégrée dans le dossier médical, intégrant les données médicales et les gestes de réanimation effectués pour assurer une transmission écrite ;

- En cas de transfert vers une unité spécialisée, en assurant dans le temps un suivi des informations et en informant régulièrement les parents.

Modalités de stage

Les compétences spécifiques et transversales s'acquièrent au travers de stages cliniques réalisés en établissement de santé et en milieu extrahospitalier : exercice libéral, centre de protection maternelle et infantile (PMI), etc.

Les stages concernent les périodes pré, per-natales d'une part, et d'autre part, les périodes pos-tnatales, le suivi gynécologique et la planification familiale.

La répartition peut s'établir selon le tableau ci-dessous :

1 ECTS de stage équivaut à 30 heures.

	Nombre d'ECTS	Contenu du stage	Terrain de stage
Suivi prénatal	12 à 16 ECTS	Consultations prénatales ; Surveillance de grossesses à haut risque ; Préparation à la naissance et à la parentalité.	Stages hospitaliers et extrahospitaliers : en établissement de santé public ou privé (structures de consultations prénatales (CNP), services de grossesse à haut risque (GHR), centre d'assistance médicale à la procréation, centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDN), etc.) Cabinets libéraux, maisons de santé, hospitalisation à domicile (HAD), espaces territoriaux.
Suivi prénatal	20 à 24 ECTS	Pratique d'un accouchement eutocique ; Accueil d'un nouveau-né eutrophique à terme ; Suivi d'un accouchement à risque ou pathologique et ses suites immédiates ; Accueil d'un nouveau-né malade.	Stages hospitaliers : établissements publics et privés de santé (salles de naissances, bloc opératoire, salle de soins post-interventionnelle, urgences obstétricales, réanimation, service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR), etc.).
Suivi post-natal	8 à 14 ECTS	Suites de couches physiologiques ; Nouveau-nés ; Nourrissons ; Suites de couches pathologiques ; Nouveau-né malade.	Stages hospitaliers : établissements publics et privés de santé (suites de couches mère et enfant, unité mère-enfant, néonatalogie, unité psychiatrique, consultation post-natale et néonatale, etc.) Cabinet libéral, maison de santé, HAD, espaces territoriaux.
Planification, surveillance gynécologique	8 à 14 ECTS	Consultation de contraception ; Prévention des IST ; IVG ; Suivi gynécologique de prévention.	Centre de planification conjugale et familiale ; Centre d'orthogénie ; Cabinet libéral ; Établissement public ou privé de santé : consultation, espace territorial.

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La part des stages hors établissements de santé doit être conséquente afin de faciliter l'approche centrée sur le parcours de soin des femmes et des couples mères-enfants.

Des stages en espace territorial et en ambulatoire sont obligatoires. Ils préparent les étudiants à un exercice libéral ou en PMI et à la surveillance nécessaire dans le cadre extrahospitalier.

Un stage de longue durée à temps plein (intégré ou pré professionnel) représentant 24 ECTS est organisé. Le choix du terrain de stage est lié au projet professionnel et au nombre d'actes réalisés par l'étudiant à la fin de la 1ère année du deuxième cycle des études en sciences maïeutiques.

Validation de stages

La formation clinique est fondamentale dans le développement des compétences des sages-femmes. Les compétences cliniques sont évaluées par l'équipe pédagogique et/ou les professionnels de terrain.

Le raisonnement et la démarche clinique réflexive, les connaissances scientifiques, la prévention et l'éducation pour la santé, la posture éthique sont évaluées dans chaque situation rencontrée par l'étudiant.

La validation des stages tient compte de l'assiduité de l'étudiant et de l'acquisition des compétences spécifiques et transversales du référentiel métier et compétences des sages-femmes.

Un entretien de mi-stage est recommandé pour s'assurer que les objectifs de stage pourront être atteints et éventuellement proposer des réajustements.

Le carnet de stage permet à l'étudiant d'autoréguler son apprentissage.

L'analyse réflexive mise en œuvre par l'étudiant seul ou accompagné, contribue à l'évaluation de ses acquisitions.

Coordination entre l'équipe pédagogique et les encadrants sur les lieux de stages

Le temps de formation clinique doit être utilisé de façon efficiente, impliquant une vigilance particulière à l'égard de la qualité du terrain de stage, de l'accueil et de l'encadrement des stagiaires.

L'équipe pédagogique s'assure de la concordance entre le terrain de stage et les objectifs pédagogiques et personnels de chaque étudiant.

L'équipe pédagogique entretient le lien avec les équipes d'encadrement sur le lieu de stage. Elle favorise la formation des professionnels référents de stage. Elle met en place l'évaluation des lieux de stage par les étudiants.

Coopération interprofessionnelle

Afin de développer l'efficacité de la communication et de la coopération interprofessionnelle indispensable à la qualité et à la sécurité des soins, il est souhaitable de favoriser la mise en commun des travaux sur les lieux de stage entre les étudiants des différentes filières médicales et paramédicales.

Mobilité et échanges internationaux

Une période d'études d'un semestre comprenant un ou plusieurs stages peut être réalisée au sein de l'Union Européenne ou dans un autre État dans le cadre d'un programme d'échange européen ou international.

La validation du stage est réservée à l'établissement d'accueil.

Le certificat de synthèse clinique et thérapeutique

Ce certificat est destiné à vérifier les compétences acquises, la capacité à synthétiser des connaissances et la maîtrise de la démarche clinique, de l'urgence, de la prévention et de l'éducation en obstétrique, néonatologie et gynécologie.

Ce certificat peut se présenter sous différentes formes :

- une épreuve clinique auprès d'une femme enceinte, d'une parturiente, d'une accouchée et/ou d'un nouveau-né ;

- une épreuve clinique auprès d'une femme lors d'un suivi gynécologique ;

- une épreuve orale associée ou non à l'épreuve clinique ;

- une épreuve écrite associée ou non à l'épreuve clinique.

La ou les épreuves sont évaluées par deux professionnels dont une sage-femme de l'équipe pédagogique de la structure de formation et si possible une sage-femme enseignante d'une autre structure de formation.

L'évaluation porte sur les compétences et les connaissances précisées à l'article 5 du présent arrêté.

La validation du certificat est obligatoire pour l'obtention du diplôme d'État de sage-femme.

UE Mémoire

Cette UE représente 4 à 6 ECTS.

Le mémoire requiert une prise de distance critique de la part de l'étudiant et répond à une démarche de recherche problématisée et à des exigences d'objectivation et de conceptualisation.

Le thème est en lien avec la maïeutique, dans le domaine de la périnatalité, de la santé génésique des femmes, pouvant aborder notamment les aspects médicaux, sociaux, psychologiques, juridiques, déontologiques, éthiques, anthropologiques ou historiques. Il s'appuie sur les méthodes et les outils de recherche enseignés.

Objectifs généraux :

Former de futurs professionnels capables :

- d'adopter une attitude réflexive par rapport à leur pratique et leur développement professionnel afin de contribuer à l'amélioration de la qualité des soins ainsi qu'à l'évolution de la profession ;

- de mettre en place une démarche d'évaluation des pratiques professionnelles ;

- de fonder leur pratique sur des données probantes.

Objectifs spécifiques du mémoire :

- L'élaboration du mémoire vise à développer plusieurs capacités :

. identifier une question pertinente à l'exercice professionnel,

. situer cette question dans son contexte,

. conduire une démarche méthodique d'investigation, à l'aide d'outils d'étude et de recherche,

. analyser les informations recueillies,

. élaborer des solutions ou des préconisations,

. formaliser une production écrite et la soutenir oralement ;

- Un mémoire bibliographique fondé sur une analyse critique de la littérature, présentant, par exemple, une recherche fondamentale ou un ou plusieurs cas cliniques ;

- Un mémoire historique consacré, par exemple, à l'histoire d'une pratique professionnelle, de l'évolution d'un courant d'idées, d'une technique diagnostique ou thérapeutique ;

- Un mémoire d'introspection : réflexion sur un vécu s'appuyant sur une recherche bibliographique pour effectuer une auto-analyse ;

- Une analyse de pratiques professionnelles ;

- Un mémoire d'apprentissage à la recherche biomédicale ou en santé publique au sens large (éthique, sociologie, psychologie, etc.) comprenant la rédaction d'un protocole de recherche clinique ou d'une action de santé publique. Il entre alors dans le cadre du parcours recherche.

Le dispositif pédagogique concourant à la réalisation du mémoire comprend :

- La mise en place de groupes d'émergence de thème ;

- La validation du thème et de la méthodologie de l'étude par l'équipe pédagogique ;

- La mise à disposition d'un guide de rédaction précisant notamment le format de présentation et le contenu scientifique ;

- Un soutien méthodologique pour la mise en place du projet du mémoire ;

- Un soutien méthodologique pour la rédaction du mémoire.

Pour chaque mémoire est constitué un comité scientifique qui comprend au minimum :

- Le responsable de la structure ou son représentant ;

- Deux sages-femmes de l'équipe pédagogique ;

- Un expert sur la méthodologie envisagée.

Le comité scientifique propose le sujet du mémoire (problématique, méthodologie employée, faisabilité du sujet, calendrier de travail, etc.) qui est approuvé par le responsable de la structure.

La soutenance comprend un temps de présentation de son travail par l'étudiant et un temps de réponses aux questions et d'échanges avec le jury.

L'évaluation porte à la fois sur le contenu écrit et la soutenance.

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