Annexe II
Guide d'entretien manager/salarié(e) en prévision d'un congé de maternité, d'adoption ou parental
Nom, prénom du ou de la salarié(e) :
Entreprise :
Direction :
Service :
Entretien réalisé par :
Fonction :
Date de l'entretien :
Entretien en 2 exemplaires (salarié, dossier du salarié)
Avant le départ en congé :
Nature du congé :
Maternité
Adoption
Parental
Date prévisionnelle du congé :
Emploi occupé avant le départ :
Aménagements d'horaires, de postes, place de parking ... souhaités durant la grossesse :
Durant la période d'absence, je souhaite rester informé(e) des évolutions de mon entreprise,
de ma direction, de mon service :
oui
non
Si oui, préciser une adresse mail :
Conditions de retour après le congé :
Date prévisionnelle de retour :
Aménagements d'horaires, de temps de travail, formation ... souhaités :
Commentaires du salarié :
Signature responsable
Signature salarié(e)